Анальгин

Фармакологические свойства

Анальгин обладает весьма выраженными анальгезируюшим (обезболивающим), противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Как хорошо растворимый и легко всасывающийся препарат он особенно удобен для применения в тех случаях, когда необходимо быстро создать в крови высокую концентрацию препарата. Хорошая растворимость дает возможность широко пользоваться анальгином для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) введения.

Показания

Показаниями к применению анальгина служат боли различного происхождения (головная боль, боли, исходящие из области малого таза и др.), препарат применяется для понижения температуры тела при различных лихорадочных состояниях (грипп и др.), при воспалительных заболеваниях, таких как ревматизм, радикулит, невралгия, миозит, хорея.При болях в области груди и брюшной полости Анальгин практически неэффективен.Для приёма внутрь анальгин часто сочетается с амидопирином, чем обеспечивается быстрый эффект (быстрое поступление в кровь хорошо растворимого анальгина) и большая его длительность (за счёт медленного всасывания и постепенного выделения амидопирина). Анальгин часто назначают вместе с кофеином, фенобарбиталом, кодеином и другими препаратами.Болеутоляющее действие анальгина усиливается при комбинации его с кодеином, витамином В1, фенобарбиталом.

Противопоказания

Гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая бронхиальная астма, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают).

Применение

Внутрь, по 250-500 мг 2-3 раза в сутки, максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 3 г. Разовые дозы для детей 2-3 лет - 50-100 мг, 4-5 лет - 100-200 мг, 6-7 лет - 200 мг, 8-14 лет - 250-300 мг, кратность назначения - 2-3 раза в сутки. В/м или в/в (особенно при сильных болях): взрослым - по 250-500 мг 3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 2 г. Детям назначают из расчета 5-10 мг/кг 2-3 раза в сутки. Детям до 1 года препарат вводят только в/м. Вводимый раствор для инъекций должен иметь температуру тела. Дозы более 1 г следует вводить в/в. Необходимо наличие условий для проведения противошоковой терапии. Наиболее частой причиной резкого снижения АД является слишком высокая скорость инъекции, в связи с чем в/в введение должно проводиться медленно (со скоростью не более 1 мл/мин), в положении больного "лежа", под контролем АД, ЧСС и числа дыханий. Ректальное применение - для взрослых - 300, 650 и 1000 мг. Доза для детей зависит от возраста ребенка и характера заболевания, при этом рекомендуется использовать детские свечи по 200 мг: от 6 мес до 1 года - 100 мг, от 1 года до 3 лет - 200 мг, от 3 до 7 лет - 200-400 мг, от 8 до 14 лет - 200-600 мг. После введения суппозитория ребенок должен находиться в постели.

Побочные эффекты

Особенно при длительном использовании анальгина может наблюдаться угнетение кроветворения (агранулоцитоз, гранулоцитопения). Поэтому при приёме препарата необходимо через определенные промежутки времени производить анализ крови. После приёма анальгина внутрь возможны аллергические реакции, а так же – анафилактический шок – при внутривенном введении препарата.

Взаимодействие

Одновременное применение Анальгина с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.Трициклические антидепрессанты, противозачаточные средства для приема внутрь и аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность.Барбитураты и фенилбутазон ослабляют действие анальгина.Анальгин усиливает эффекты алкогольсодержащих напитков.Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом.Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их активность.Одновременное применение Анальгина с циклоспорином снижает уровень последнего в крови. Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, пропранолол (замедляет инактивацию).Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие анальгина.

Передозировка

При передозировке  возможны геморрагический синдром, снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, рвота, одышка, шум в ушах, гастралгия, олигурия, острый агранулоцитоз, гипотермия, сонливость, , острая печеночная и/или почечная недостаточность, бред, нарушение сознания, паралич дыхательной мускулатуры, судороги.   В случае проявления вышеописанных симптомов делают промывание желудка, принимают активированный уголь, солевые слабительные; проводят форсированный диурез, гемодиализ.

Особые указания

Дети до пяти лет и больных, которые получают цитостатические лекарственные средства, принимают метамизол натрия только под надзором врача. Непереносимость наблюдается очень редко, но угроза проявления анафилактического шока после внутривенного введения анальгина выше, чем если принимать внутрь. У пациентов с поллинозами и атопической бронхиальной астмой существует повышенный риск проявления аллергических реакций. Запрещено применение анальгина для того, чтобы снять острые боли в животе. Для внутримышечного введения нужно использовать длинную иглу.