Анальгин

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Анальгин обладает весьма выраженными анальгезируюшим (обезболивающим), противовоспалительным и жаропонижающим свойствами. Как хорошо растворимый и легко всасывающийся препарат он особенно удобен для применения в тех случаях, когда необходимо быстро создать в крови высокую концентрацию препарата. Хорошая растворимость дает возможность широко пользоваться анальгином для парентерального (минуя желудочно-кишечный тракт) введения.
ПОКАЗАНИЯ: Показаниями к применению анальгина служат боли различного происхождения (головная боль, боли, исходящие из области малого таза и др.), препарат применяется для понижения температуры тела при различных лихорадочных состояниях (грипп и др.), при воспалительных заболеваниях, таких как ревматизм, радикулит, невралгия, миозит, хорея.При болях в области груди и брюшной полости Анальгин практически неэффективен.Для приёма внутрь анальгин часто сочетается с амидопирином, чем обеспечивается быстрый эффект (быстрое поступление в кровь хорошо растворимого анальгина) и большая его длительность (за счёт медленного всасывания и постепенного выделения амидопирина). Анальгин часто назначают вместе с кофеином, фенобарбиталом, кодеином и другими препаратами.Болеутоляющее действие анальгина усиливается при комбинации его с кодеином, витамином В1, фенобарбиталом.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая бронхиальная астма, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают).
ПРИМЕНЕНИЕ: Внутрь, по 250-500 мг 2-3 раза в сутки, максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 3 г. Разовые дозы для детей 2-3 лет - 50-100 мг, 4-5 лет - 100-200 мг, 6-7 лет - 200 мг, 8-14 лет - 250-300 мг, кратность назначения - 2-3 раза в сутки. В/м или в/в (особенно при сильных болях): взрослым - по 250-500 мг 3 раза в сутки. Максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 2 г. Детям назначают из расчета 5-10 мг/кг 2-3 раза в сутки. Детям до 1 года препарат вводят только в/м. Вводимый раствор для инъекций должен иметь температуру тела. Дозы более 1 г следует вводить в/в. Необходимо наличие условий для проведения противошоковой терапии. Наиболее частой причиной резкого снижения АД является слишком высокая скорость инъекции, в связи с чем в/в введение должно проводиться медленно (со скоростью не более 1 мл/мин), в положении больного "лежа", под контролем АД, ЧСС и числа дыханий. Ректальное применение - для взрослых - 300, 650 и 1000 мг. Доза для детей зависит от возраста ребенка и характера заболевания, при этом рекомендуется использовать детские свечи по 200 мг: от 6 мес до 1 года - 100 мг, от 1 года до 3 лет - 200 мг, от 3 до 7 лет - 200-400 мг, от 8 до 14 лет - 200-600 мг. После введения суппозитория ребенок должен находиться в постели.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Особенно при длительном использовании анальгина может наблюдаться угнетение кроветворения (агранулоцитоз, гранулоцитопения). Поэтому при приёме препарата необходимо через определенные промежутки времени производить анализ крови. После приёма анальгина внутрь возможны аллергические реакции, а так же – анафилактический шок – при внутривенном введении препарата.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ: Одновременное применение Анальгина с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.Трициклические антидепрессанты, противозачаточные средства для приема внутрь и аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность.Барбитураты и фенилбутазон ослабляют действие анальгина.Анальгин усиливает эффекты алкогольсодержащих напитков.Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны применяться во время лечения метамизолом.Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, ГКС и индометацин, увеличивает их активность.Одновременное применение Анальгина с циклоспорином снижает уровень последнего в крови. Тиамазол и сарколизин повышают риск развития лейкопении. Эффект усиливают кодеин, пропранолол (замедляет инактивацию).Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие анальгина.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: При передозировке  возможны геморрагический синдром, снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, рвота, одышка, шум в ушах, гастралгия, олигурия, острый агранулоцитоз, гипотермия, сонливость, , острая печеночная и/или почечная недостаточность, бред, нарушение сознания, паралич дыхательной мускулатуры, судороги.   В случае проявления вышеописанных симптомов делают промывание желудка, принимают активированный уголь, солевые слабительные; проводят форсированный диурез, гемодиализ.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Дети до пяти лет и больных, которые получают цитостатические лекарственные средства, принимают метамизол натрия только под надзором врача. Непереносимость наблюдается очень редко, но угроза проявления анафилактического шока после внутривенного введения анальгина выше, чем если принимать внутрь. У пациентов с поллинозами и атопической бронхиальной астмой существует повышенный риск проявления аллергических реакций. Запрещено применение анальгина для того, чтобы снять острые боли в животе. Для внутримышечного введения нужно использовать длинную иглу.