Беременность и спонтанный аборт (выкидыш)

Если во время беременности возникает кровотечение, то это может угрожать жизни матери и ребенка.

Выкидыш, или спонтанный аборт

Самая частая причина кровотечений в первые три месяца беременности является выкидыш. По оценкам специалистов, выкидыши составляют 15% всех беременностей. Значительный процесс выкидышей объясняется хромосомными нарушениями, другими причинами могут быть воздействия тератогенов (физических, химических и инфекционных), структурные дефекты репродуктивной системы женщин или хронической болезни. Действительное число выкидышей намного выше, так как выкидыш может произойти до того, как женщина определит, что она беременна. В медицине это называется спонтанным абортом.

Спонтанный аборт бывает нескольких категорий. При угрозе выкидыша наблюдается необъяснимые кровотечения, иногда слабые схватки, но шейка матки остается закрытой. Ультразвуковым исследованием можно определить, жив ли еще плод. Чаще всего кровотечения прекращаются сами собой и беременность продолжается.

Неизбежный выкидыш диагностируется, когда шейка матки начинает расширяться. Если происходит выброс плода, плаценты и оболочки, то аборт считается полным. Если не все ткани выталкиваются из матки, то диагностируется неполный аборт. Оставшиеся в матке ткани при неполном аборте (плацента или ее фрагменты) необходимо удалить оперативным путем методом выскабливания.

Несостоявшимся выкидышем называется ситуация, когда плод погибает в матке (замирает), но организм на это не реагирует: шейка матки остается закрытой, препятствуя выбросу содержимого в матке. В таких случаях исчезают связанные с беременностью ощущения – тошнота, боль в молочных железах и т.д. Если УЗИ установлена гибель плода, матка должна быть освобождена от мертвого плода, плаценты и ее фрагментов (выскабливание или принудительные роды).

Привычный выкидыш

В некоторых случаях у женщины происходят несколько выкидышей подряд, в медицине это называется привычным выкидышем. Повторный и привычный выкидыш происходит в два раза чаще у женщин после 35 лет, чем у более молодых. Привычный выкидыш обусловлен чаще всего обменными, гормональными, генетическими или аутоиммунными нарушениями у супругов. Причиной привычного невынашивания беременности могут стать различные бактериальные инфекции половых путей: сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, а также краснуха, герпес, цитомегаловирус и даже вирусные заболевания.

Привычные выкидыши на стадии второго триместра могут быть вызваны также недостаточностью шейки матки. По неизвестным причинам шейка матки расширяется преждевременно: не выдерживает давления растущих матки и плода. Дефекты в строении или предшествующие повреждения шейки матки могут сделать женщину предрасположенной к этому явлению. Таким женщинам перед беременностью необходимо тестирование на достаточность шейки матки.  При угрозе выкидыша для того чтобы предотвратить преждевременное расширение шейки, применяется хирургическая процедура зашивания шейки матки - серкляж. В результате процедуры - 80-90% удачных исходов сохранения беременности.

Источник: Нельсон-Андерсон Д.Л. Настольная медицинская энциклопедия/Д.Л.Нельсон-Андерсон, 
С.В.Уотерс.-М ; СПб,2005.