Биопсия узлов щитовидной железы

В каких случаях необходима пункционная биопсия узлов щитовидной железы? Как проводится ТАПБ?

Чем опасен дефицит йода в организме?

За последние два десятилетия чрезвычайно увеличилось количество человек, у которых диагностируются те или иные заболевания щитовидной железы. Результаты статистических данных говорят о том, что свыше 300 млн человек в мире страдает заболеваниями, вызванными недостатком йода в организме. По данным ООН, дефицит йода является причиной выраженной умственной отсталости у более 43 млн человек во всем мире. Ежегодно от нехватки йода появляется на свет свыше 100 тыс детей с врожденным кретинизмом. У беременных женщин дефицит йода может приводить к гибели плода, ранним родам, врожденным хроническим заболеваниям у ребенка, порокам его развития. У взрослых - к разрушению зубов, пучеглазию, зобу, нарушению работоспособности, снижению сопротивляемости к инфекциям, возникновению хронических заболеваний.

Биопсия узлов щитовидной железы - ТАПБ

Современная точка зрения, которая основана на последних достижениях медицинской науки и практики и представленная в современных Протоколах наблюдения и лечения больных с узловой патологией щитовидной железы предполает проведение пункционной биопсии лишь тех узлов, ультразвуковые характеристики которых «подозрительны» в отношении злокачественности. Современная тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узлов щитовидной железы – единственный морфологический метод оценки характера новообразований щитовидной железы на дооперационном этапе. ТАПБ – дополнительное  обследование, которое назначается для уточнения предварительного диагноза УЗИ с целью исследования клеток подозрительного узла в щитовидной железе, в котором нарушен кровоток, изменена структура ткани. Считается, что биопсия необходима, если размер образования больше сантиметра. По мнению большинства исследователей, минимальный размар узла, рекомендуемый для пункционной биопсии под контролем эхографии равен 5 мм. Важен не столько размер, сколько характер опухоли. Очень часто бывает, что человек спокойно живет с большими узлами, а маленькая опухоль менее 5 мм с неровным контуром и неоднородной структурой — потенциально опасна для жизни. По статистике, около 8% узлов оказываются злокачественными. Опытный врач уже во время осмотра на УЗИ в 70-80% случаев может по ряду признаков заподозрить злокачественность узла.

Как проводится пункционная биопсия

Прямых противопоказаний к ТАПБ нет. В некоторых случаях проведение пункционной биопсии требует внутривенного наркоза у детей младшего возраста и больных с психическими заболеваниями, сердечно-сосудистыми заболевания. ТАПБ проводится в амбулаторных условиях. В день процедуды пациентам можно принимать пищу.

Пункционная биопсия проводится под контролем УЗИ и составляет от 10-ти до 20-ти минут. Врач определяет точное место введения иглы на передней поверхности шеи. Затем тонкой иглой прокалывается кожа и под контролем изображения на мониторе аппарата УЗИ вводится непосредственно в ткань узла. Затем врач делает иглой несколько поступательных движений для максимального заполнения ее канала клетками образования и извлекает иглу. Полученный пункционный материал переносится из канала иглы на несколько предметных стекол. Цитолог оценивает качество взятого цитологического материала. Обычно из одного узла делается еще два или три забора пункционного материала,  необходимого для получения клеток из его различных участков. Результат биопсии, в зависимости от сложности патологии, может быть получен в течение недели.

Пункционная биопсия не сопровождается какими-либо серьезными осложнениями, однако в месте пункции может образоваться небольшая подкожная гематома. В редких случаях из-зи чрезмерной боязни процедуры во время или перед проведением биопсии может наблюдаться кратковременное обморочное состояние, обусловленное психоэмоциональным фактором.