Черепно-мозговая травма: симптомы

Удары, падения и другие различного рода травмы головы приводят к черепно-мозговым травмам. Чем тяжелее травма черепа, тем серьезнее нарушение сознания. Методы диагностики: КТ, ЭхоЭГ, рентгенография черепа и др.

Закрытая и открытая черепно-мозговая травма – состояние, возникающее вследствие механического повреждения костей черепа, головного мозга, его оболочек, сосудов, нервов и внешних покровов головы. Закрытые черепно-мозговые травмы делят на сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга, а также перелом основания черепа и трещины свода при сохранности кожного покрова. При разрыве сосудов возникают внутримозговые кровоизлияния.

Перелома свода черепа. Перелом основания черепа

Местные проявления при черепно-мозговой травме – гематома в области волосистой части головы, рана при открытом повреждении, вдавления, видимые или выявляемые при пальпации. Внутричерепные гематомы могут развиваться подостро. После потери сознания, возникающей сразу после травмы, пострадавший приходит в себя, но через несколько часов (в некоторых случаях через несколько суток) вновь впадает в бессознательное состояние. Кости свода черепа могут повреждаться по типу неполного перелома, трещины свода, оскольчатого перелома без смещения, вдавленного перелома.

Общие признаки зависят от степени повреждения головного мозга: кратковременная потеря сознания в момент травмы, глубокая кома, рвота и последующие жалобы на головную боль. После восстановления сознания нередко остаются оглушенность, потеря памяти, слабость, снижение мышечного тонуса, нарушения сна. При ушибе мозга отмечаются такие симптомы как нарушение дыхания, глотания, парезы, нарушения речи, судороги.

При переломах основания черепа возможны кровотечения из уха, носа или полости рта вследствие разрывов твердой оболочки головного мозга, часто наблюдается выделения из носа и ушей прозрачной или окрашенной кровью жидкости, соответствующей по оставу цереброспинальной жидкости. Характерен «симптом чайника» - явное усиление истечения жидкости из носа при наклоне головы вперед. Возможно образование кровоподтеков в области лица, черепа. При позднем обращении за помощью может развиться картина острого менингита. В легких случаях – постельный режим, холодный компресс на голову. При сохранении симптомов – анальгетики, успокоительные, мочегонные.

Первая помощь при переломах свода черепа и основания черепа

Госпитализации подлежат все пострадавшие с глубокими и обширными травмами головы. Если пострадавший в сознании и удовлетворительном состоянии, то его укладывают на спину без подушки. На рану накладывают асептическую повязку. К голове – пузырь со льдом. При необходимости тампонада носа, ушей. При бессознательном состоянии пострадавшего необходимо уложить на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подкладывают валик из верхней одежды. Голову поворачивают в сторону, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попадали в дыхательные пути, а вытекали наружу. При острых нарушениях производят искусственное дыхание через маску, предварительно расстегнув всю стягивающую одежду и сняв с пострадавшего зубные протезы и очки.

При острых расстройствах дыхания очищают рот пострадавшего от рвотных масс, выводят челюсть вперед и начинают искусственное дыхание аппаратом АНД через маску. При наличии артериального кровотечения осуществляют мероприятия по временной остановке кровотечения и борьбе с острой кровопотерей. Пинцетом удаляют из раны куски одежды, волосы, крупные инородные тела. Волосы вокруг раны выстригают ножницами. Кожу вокруг раны обрабатывают спиртом и 5% настойкой йода. Накладывают ватно-марлевую повязку из индивидуального пакета. Можно уложить на рану несколько стерильных салфеток, накрыть их стерильной ватой и прибинтовать бинтом, что позволяет экономить время. Салфетки можно также укрепить полосками лейкопластыря.

При тяжелых черепно-мозговых травмах – реанимационные мероприятия, кислородотерапия, антибиотики. Показаниями к неотложной операции служат явления нарастающего внутричерепного сдавления. При обширных гематомах и открытых травмах черепа – срочное хирургическое вмешательство.