Декстран

Фармакологические свойства

Р-ры высокомолекулярного декстрана с хлоридом натрия, глюкозой и маннитолом, являются полифункциональными плазмозамещающими р-рами. Нормализуют гемодинамику, увеличивают объем жидкости в кровяном русле. Р-ры низкомолекулярного декстрана, содержащие маннитол, действуют так же, как осмотическе диуретики.

Показания

Р-ры высокомолекулярного декстрана применяют при выраженной постгеморрагической гиповолемии, гиповолемическом шоке вследствие травмы, кровопотери в период родов, при перфорации полых органов и др. Гиповолемия, обусловленная потерей плазмы крови (ожоги, синдром сдавления). Пред- и послеоперационная и послеоперационная профилактика тромбоэмболии.

Р-ры низкомолекулярного декстрана используют при нарушении микроциркуляции, травматическом и ожоговом, септическом шоке, синдроме сдавления; для замещения объема плазмы крови при кровопотере в педиатрии; для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).

Декстран с молекулярной массой 1000 применяют для профилактики развития тяжелых аллергических реакций на в/в введение р-ров декстрана.

Применение

Р-ры высокомолекулярного декстрана вводят в/в со скоростью 60–80 капель в 1 мин в количестве до 2–2,5 л.

Р-ры низкомолекулярного декстрана при использовании в качестве кровезаменителя обычно вводят в тех же дозах. В других случаях суточная доза не должна превышать 20 мл/кг. Скорость в/в инфузии зависит от показаний и степени тяжести состояния больного.

Декстран с молекулярной массой 1000 вводят в/в струйно взрослым в дозе 3 г (20 мл), детям — в дозе 45 мг/кг (0,3 мл/кг) массы тела за 1–2 мин до в/в инфузии р-ра декстрана. Интервал между введением декстрана с молекулярной массой 1000 и инфузией р-ра декстрана не должен превышать 15 мин. Если прошло больше 15 мин, то декстран с молекулярной массой 1000 следует ввести повторно. Его можно вводить перед каждой инфузией р-ра декстрана, особенно если с момента предшествующей инфузии прошло более 48 ч.

Противопоказания

Повышенное внутричерепное давление, геморрагический инсульт и другие случаи, когда противопоказано введение большого количества жидкости; олигурия и анурия при заболеваниях почек, сердечная недостаточность, нарушения коагуляции и гемостаза, склонность к аллергическим реакциям; для р-ров с глюкозой — сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена.

Побочные эффекты

Аллергические реакции, редко — артериальная гипотензия.