Дерматит. Формы пеленочного дерматита.
Пеленочный дерматит может быть вызван не только соприкосновением кожи младенца с мочой или калом. Причиной высыпаний могут быть кожные заболевания, аллергия на моющие средства, бактериальные инфекции.
Для того, чтобы отличить пеленочный дерматит от всевозможных воспалительных заболеваниях кожи, родители должны знать о наиболее часто встречающихся кожных нарушениях у новорожденных.
Кожные нарушения
Потница – очень часто встречается у новорожденных, наблюдается при перегревании малыша. Мелкая сыпь возникает на лице и теле ребенка, исчезает самопроизвольно. Малышей нельзя одевать слишком тепло, так как перегревание считается одним из факторов риска внезапной смерти ребенка.
Крапивница – неустойчивая пятнистая сыпь, появляющаяся иногда в первые дни жизни. Поражается туловище, исчезает самопроизвольно.
Белые угри (милиумы) – белые пятнышки диаметром 1-2 мм, появляются на носу новорожденного. Исчезают через несколько недель.
«Бляшки аиста» - врожденные красноватые родимые пятна на задней части шеи. Со временем исчезают.
Кавернозные гемангиомы – выпуклые красные участки, встречающиеся на теле, шее или лице. Возникают в первый год жизни, постепенно исчезают.
Монгольские пятна – синюшные пятна, встречающиеся у новорожденных с темной кожей, располагающиеся обычно вокруг основания позвоночника или на ягодицах. Со временем исчезают.
Наиболее распространенные формы пеленочного дерматита: дрожжевая инфекция, бактериальная инфекция, себорейный дерматит, экзема, контактный дерматит.
Воспалительные заболевания
Дрожжевая инфекция
Стойкий пеленочный дерматит очень часто может быть следствием инфицирования дрожжеподобными грибками, поражающими кожу и кожные складки. Высыпания отличаются интенсивным красным цветом и могут образовывать отдельные пятна, которые сливаясь, образуют выпуклую сыть с четким контуром. Дрожжеподобные грибки могут содержаться в микрофлоре кишечника, но в определенные моменты могут размножаться и вызывать инфекционные заболевания. Например, молочница затрагивает кожные складки, которые остаются чистыми при опрелостях. Молочница чаще всего встречается у детей, принимающих антибиотики.
Если ребенок на грудном вскармливании, то необходимо проверить нет ли признаков молочницы в полости рта ребенка или на сосках матери. Кандидозный пеленочный дерматит поддается лечению противогрибковыми мазями (клотримазол).
Бактериальная инфекция
Если у ребенка растрескалась кожа, воспалена или раздражена, в нее могут проникнуть бактерии, а значит, как следствие, у ребенка может подняться температура. Появление желтоватых гнойничков в области соприкосновения с подгузником свидетельствует о бактериальной инфекции. В таком случае необходимо обратиться к врачу. Типичны следующие инфекционные заболевания кожи.
Эпидемическая пузырчатка новорожденных распознается по характерным мелким гнойным пузырькам. Встречается редко.
Кандидозный стоматит может возникать как вторичная инфекция в результате печеночного дерматита. Проявляется в виде белых пятен во рту, поражая слизистую оболочку.
Чесотка – заболевание, вызываемое чесоточными клещами с сильным зудом ладоней или подошв ног.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит обычно поражает волосистую часть головы, лицо, грудь и кожные складки на руках и ногах в виде образования толстых желтых чешуек (корочек) на голове и красной чешуйчатой сыпи на теле. При легком течении помогает втирание оливкового или арахисового масла в кожу головы с последующим смыванием детским шампунем.
У новорожденных, больных экземой, очень сухая кожа, на теле образуются зудящие красные пятна. У детей более старшего возраста поражается область локтевых и коленных сгибов. Основной метод лечения – смягчающие средства и заменители мыла. Чтобы снять воспаление кожи назначается краткий курс 15% гидрокортизоновой мази. Для лица можно применять мазь с меньшей концентрацией гидрокортизона (0,05%).
Контактный дерматит
Если у ребенка чувствительная кожа или определяется слабая форма экземы, то может развиться аллергическая реакция на соприкосновение с детскими салфетками, моющими средствами или другими ароматизированными продуктами.
Профилактика
При всех формах печеночного дерматита основное правило – держать область соприкосновения с подгузником в сухости. Родителям необходимо как можно чаще менять подгузники (через каждые 2-3 часа) и при первых признаках дерматита смазывать кожу специальным кремом, например, с цинком и касторовым маслом или аналогичными средствами, иногда в состав которых входит антисептик.
Важно помнить!
- Мыло и пена для ванн сушат кожу малыша и пользоваться ими нужно как можно реже. Мыло смывает естественную смазку с кожи ребенка, вызывая ее сухость. Та же проблема возникает при использовании детских средств для ванн. Для мытья достаточно одной теплой чистой воды. Сняв грязный подгузник нужно тщательно обмыть и обсушить кожу ребенка и если она сухая, применить простой увлажняющий крем без отдушки.
- Детские мокрые салфетки содержат химические вещества, которые способны вызвать пеленочный дерматит. При необходимости пользования салфетками, например, в поездке, лучше использовать гипоаллергенные салфетки.
- При поносе у ребенка кислота, содержащая в кале вызывает раздражение, не помогает даже частая смена подгузников. Необходимо выяснить и устранить причины поноса. Они могут быть различные: неправильное питание кормящей мамы; дисбактериоз кишечника у малыша; гемолитическая болезнь, при которой каловые массы вызывают сильнейшее раздражение на ягодицах.