ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: препарат обладает противовоспалительной, анальгезирующей, жаропонижающей и антиагрегантной активностью. Механизм действия диклофенака обусловлен ингибированием синтеза простагландинов за счет подавления активности ЦОГ-1, угнетением синтеза лейкотриенов, антибрадикининовой активностью, стабилизацией лизосомальных мембран, снижением активности нейтрофильных гранулоцитов. Парацетамол имеет сходную направленность фармакологических эффектов, однако их реализация осуществляется преимущественно в ЦНС.
При приеме внутрь диклофенак и парацетамол полностью всасываются в кровь, причем диклофенак — преимущественно в кишечнике. Пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Диклофенак и парацетамол хорошо проникают в ткани. В синовиальной жидкости концентрация диклофенака повышается медленнее, чем в плазме крови, достигая при этом более высоких значений, и характеризуется более продолжительным периодом полувыведения. Степень связывания с белками плазмы крови: диклофенака — более 99%, парацетамола — 25%. Период полувыведения диклофенака — около 2 ч, парацетамола —2–4 ч. Диклофенак и парацетамол метаболизируются в печени. Диклофенак выводится в виде неактивных метаболитов с мочой (65%) и калом (около 35%); в неизмененном виде экскретируется менее 1%. Парацетамол выводится почками, в основном в виде продуктов конъюгации, в неизмененном виде экскретируется менее 5%.

ПОКАЗАНИЯ: болевой синдром средней и сильной интенсивности при ревматоидном артрите (в том числе при обострении процесса), анкилозирующем спондилоартрите, остром подагрическом, инфекционном, псориатическом и травматическом артрите, остеоартрозе, бурсите, тендовагините, радикулите, тромбофлебите, первичной дисменорее, невралгии, миалгии и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением, болевым синдромом и лихорадкой.

ПРИМЕНЕНИЕ: препарат назначают взрослым и детям в возрасте старше 14 лет по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения зависит от эффективности и переносимости терапии, но не должен превышать 21 день.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, выраженные нарушения функции печени и почек, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, болезни крови, БА, период беременности и кормления грудью, возраст до 14 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: тошнота, отрыжка, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея, ульцерогенное действие, желудочно-кишечное кровотечение, головная боль, головокружение, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: с осторожностью назначают лицам с заболеваниями печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при АГ, сердечной недостаточности, анемии.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: препарат повышает токсичность метотрексата, циклоспорина, гастротоксичность НПВП и ГКС, повышает риск развития гиперкалиемии на фоне применения калийсберегающих диуретиков, снижает эффект диуретиков. При одновременном назначении барбитуратов, трициклических антидепрессантов, а также при употреблении алкоголя значительно повышается риск развития гепатотоксического действия. Длительный прием противосудорожных препаратов может снизить эффективность препарата. Препарат повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, хинолоновых производных, пероральных гипогликемизирующих препаратов (возможны как гипо-, так и гипергликемия).

ПЕРЕДОЗИРОВКА: в случае передозировки препарата возможен некроз печени, головная боль, психомоторное возбуждение, раздражительность, головокружение, судороги.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом, защищенном от света месте.