Эмлодин

Фармакологические свойства

амлодипин угнетает трансмембранный поток ионов кальция в кардиомиоцитах и гладких мышцах. Антигипертензивный эффект обусловлен прямым релаксирующим влиянием амлодипина на гладкие мышцы сосудов и дальнейшим снижением периферического сосудистого сопротивления. При стенокардии амлодипин уменьшает ишемию как за счет расширения периферических артериол и уменьшения постнагрузки на сердце без изменения ЧСС, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде, так и за счет расширения главных коронарных артерий и коронарных артериол в ишемизированных зонах миокарда. Это приводит к увеличению поступления кислорода к миокарду в случае ишемии. Не выявлено негативного влияния на обмен веществ. Препарат не влияет на уровень липидов плазмы крови, глюкозы крови и мочевой кислоты сыворотки крови.

Препарат быстро и полностью всасывается в ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Максимум концентрации в плазме крови достигается через 6–12 ч после приема. Абсолютная биодоступность — 64–80%. Связывание с белками плазмы крови — 93–98%. Период полувыведения в среднем составляет 30–35 ч. Амлодипин активно метаболизируется в печени. Около 60 и 20–25% неактивных метаболитов выводится с мочой и калом соответственно. 10% дозы выводится в неизмененном виде с мочой. Общий клиренс составляет 7 мл/мин/кг (25 л/ч) для больных с массой тела 60 кг, у лиц пожилого возраста — 19 л/ч. Фармакокинетика амлодипина не изменяется при почечной недостаточности или у пациентов пожилого возраста.

Показания

АГ как монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами; стабильная и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) как монотерапия или сочетанно с другими антиангинальными средствами.

Применение

При АГ или стенокардии обычно начальная доза составляет 5 мг/сут, желательно всегда в одно и то же время. В зависимости от реакции на препарат начальную дозу можно повысить до 10 мг/сут. Дозу препарата не меняют при одновременном применении диуретиков группы тиазидов, блокаторов β-адренорецепторов и ингибиторов АПФ.

Больным пожилого возраста, а также при нарушении функции почек препарат назначают в обычных дозах.

Доза Эмлодина должна быть снижена (до 2,5 мг/сут) у пациентов с нарушением функции печени, поскольку время полувыведения препарата у таких больных увеличивается.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амлодипину или другим ингредиентам препарата;

• детский возраст (из-за отсутствия клинического опыта);

• нестабильная стенокардия;

• клинически значимый аортальный стеноз;

• период кормления грудью.

Побочные эффекты

Иногда — головокружение, приливы, тахикардия, отеки, головная боль, утомляемость, боль в желудке, сонливость, тошнота. Чаще всего эти явления временные и исчезают при отмене препарата.

Могут возникать неспецифические кожные реакции, гиперплазия десен, диспепсия, астения, артралгия, миалгия, мышечные спазмы, нарушение сексуальной функции, диспноэ, зуд, полакиурия.

В единичных случаях возможны нарушения функции печени, желтуха, мультиформная эритема, гинекомастия.

Особые указания

Эмлодин не применяют в острый период инфаркта миокарда и на протяжении 1 мес после него.

Амлодипин не повышает частоту сердечно-сосудистых нарушений или смертность вследствие них при сочетанном применении с ингибиторами АПФ, диуретиками или препаратами наперстянки.

Эффект вазодилатации амлодипина развивается постепенно. Поэтому острую гипотензию после его применения отмечали очень редко.

Эмлодин может вызывать головокружение и сонливость. В связи с этим рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами в период приема препарата.

Период беременности и кормления грудью

Амлодипин не следует применять в период беременности, кроме случаев абсолютной необходимости или когда терапевтическая польза применения препарата оправдывает возможный риск. В период кормления грудью применение препарата не рекомендуется.

Взаимодействия

Таблетки Эмлодин можно применять сочетанно с тиазидными диуретиками, блокаторами β-адренорецепторов, нитратами пролонгированного действия, нитроглицерином для сублингвального приема, НПВП, антибиотиками и гипогликемизирующими препаратами для перорального применения.

Амлодипин не изменяет концентрацию дигоксина в сыворотке крови и его почечный клиренс; одновременное применение циметидина не меняет фармакокинетику амлодипина.

Сочетанное применение варфарина и амлодипина не меняет влияние варфарина на протромбиновое время.

Сок грейпфрута может повысить концентрацию амлодипина в крови, но это повышение незначительное и не сопровождается клинически значимым снижением АД.

Передозировка

Симптомы

Чрезмерная периферическая вазодилатация, рефлекторная тахикардия с заметным снижением АД.

Лечение

Промывание желудка. Необходимо поддерживать функции сердечно-сосудистой системы с постоянной мониторингом работы сердца и легких. Больному следует придать лежачее положение с приподнятыми нижними конечностями. Показано применение вазопрессорных средств.

Для устранения последствий блокады кальциевых каналов в/в вводят р-р кальция глюконата.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.