Эндопротезирование

Современная медицина предоставляет  альтернативный выход из затруднительного положения, в которое попадают больные с тяжелыми формами заболевания суставов или последствий травм.  Это операция по замене сустава – эндопротезирование.

Из истории эндопротезирования

Эндопротезирование суставов с успехом применяется во всех развитых странах с начала 70-х годов ХХ века. Мировая и украинская медицина накопила огромный опыт проведения подобных операций. Наибольшие успехи достигнуты в эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов, хотя операции возможны и на других суставах. Изготавливают качественные эндопротезы лишь наиболее развитые государства: США, Великобритания, Германия. За последние тридцать лет сложнейшие в техническом отношении конструкции эндопротезов были существенно усовершенствованы. Больной после проведения операции эндопротезирования  в течение 4-6 недель возвращается к полноценной жизни: исчезает боль,  восстанавливается двигательная активность сустава, приходит в норму психо-эмоциональная сфера.

Эндоротезирование – это

хирургическая операция, направленная на замену разрушенного болезнью сустава или его части искусственными. Такой искусственный сустав в медицине называют эндопротез.

Виды эндопротезов

Эндопротез изготавливают из биологически нейтральных материалов – нержавеющей стали или титановых сплавов. Существуют два вида эндопротезов: однополюсные и двухполюсные. Однополюсные эндопротезы  предназначены для замены только поврежденной головки бедра, двухполюсные (тотальные) используются для полной замены поврежденного тазобедренного сустава (бедренной и тазовой части).

Конструкция эндоротезов

Форма современного эндопротеза повторяет форму сустава, в который планируется установить эндопротез. В здоровом суставе трение происходит между суставными хрящами, в исскуственном трущиеся поверхности чаще всего изготавливаются из:

• металлического сплава и высокопрочного полимера - полиэтилена высокого давления (пара трения "металл - пластик")
• керамики (пара трения "керамика - керамика")
• металлического сплава (пара трения "металл - металл")

Наиболее распространенной парой трения на сегодняшний день является "металл - пластик". Преимущество: обеспечивается длительное функционирование сустава, недостаток: износ пластика. Микрочастицы пластика, попадая в ткани, окружающие сустав, способствуют расшатыванию компонентов эндопротеза. Это приводит к необходимости повторной операции по замене исскуственного сустава.

Пара трения "керамика - керамика" имеет недостаточную механическую прочность и сложность изготовления. Поэтому такой  эндопротез применяют значительно реже.

Наиболее совершенной комбинацией считается пара трения "металл - металл". Высочайшая прочность сочетается в ней с минимальным износом. Это гарантирует, что такой эндопротез может прослужить 20 и более лет.

Способы фиксации эндопротезов

Существует два способа крепления эндопротезов внутри организма:  цементный и бесцементный. При бесцементном способе части эндопротеза крепятся к костям при помощи высокопрочного полимера, костного цемента. Во  втором случае кости как бы прирастают к поверхности эндопротеза, которая еще на этапе изготовления покрывается специальным материалом. Оба способа обеспечивают надежную  фиксацию эндопротеза. Вместе с тем считается, что физически активным и более молодым пациентам лучше подходят безцементные эндопротезы, а пожилым – цементные.

Показания к эндопротезированию

Рекомедации по эндопротезированию может дать только врач-ортопед. Показаниями  могут быть

• продолжительная во времени интенсивная боль, не поддающаяся купированию  приемом больших доз обезболивающих препаратов
• сильное ограничение подвижности в суставе, и как следствие –  значительные затруднения в самообслуживании больного 
• переломы и ложные суставы шейки бедренной кости

На выбор эндопротеза оказывают влияние множество факторов, поэтому, учитывая их, правильно подобрать тип эндопротеза может только врач.