Фенилин

Фармакологические свойства: Относится к группе антикоагулянтов (средств, тормозящих свертывание крови) непрямого действия. По строению отличается от препаратов группы 4-оксикумарина, но по механизму действия близок к ним; вызывает гипопротромбинемию (снижение содержания в крови протромбина - одного из факторов свертываемости крови), связанную с нарушением процесса образования протромбина в печени, вызывает также уменьшение образования факторов VII,IX, X (факторов свертываемости крови).

Свертывание крови замедляется только после введения фенилина в организм; in vitro (в пробирке) ан-тикоагулирующего эффекта этот препарат не оказывает.

Понижение концентрации свертывающих факторов наступает через 8-10 ч и достигает максимума через 24-30 ч после приема фенилина.

Кумулятивный эффект (способность накапливаться в организме) выражен сильнее, чем у неодикумарина.

Показания: Профилактика тромбоэмболии (в т.ч. при инфаркте миокарда, после хирургических вмешательств); тромбоз коронарных сосудов, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен нижних конечностей; профилактика тромбоза после операции по поводу протезирования клапанов сердца (постоянный прием).

Применение: Внутрь в 1-й день суточная доза составляет 120-180 мг в 3-4 приема, во 2-й день - 90-150 мг, затем по 30-60 мг/сут в зависимости от содержания в крови протромбина. Отмену фениндиона следует проводить постепенно.

Противопоказания:

• Гемофилия.

• Тяжелая болезнь почек.

• Геморрагические диатезы и другие заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови.

• Эрозивно– язвенные поражения органов пищеварительного системы.

• крайне не рекомендуется при вынашивании ребенка.

• Не нужно назначать препарат во время менструаций (прекращают за 2 дней до начала) и в первые дни после родов.

Побочные эффекты: Побочные эффекты фенилина связаны в основном с его влиянием на свертываемость крови. В наиболее тяжелой форме они возникают при передозировке препарата. Это могут быть кровотечения из полости рта и носоглотки, желудка и кишечника, мышечные кровоизлияния, а также кровоизлияния в другие органы. Ранним признаком передозировки служит появление крови в моче. Кроме указанных осложнений могут наблюдаться изжога, чувство горечи во рту, тошнота, рвота, повышение температуры и аллергические реакции. Возможное окрашивание ладоней не является опасным признаком.

Взаимодействия: Усиливают эффект др антикоагулянты, тромболитические и антиагрегант-ные средства, азатиоприн, аллопуринол, амиодарон, анаболики, наркотические анальгетики, андрогены, антибиотики, трицикпические антидепрессанты, окисляющие мочу средства, глкжокортикоиды, диазоксид, дизопирамид, изо-ниазид, налидиксовая кислота, кпофибрат, метронидазол, парацетамол, резерпин, растворы кристаллоидов, бутадиен, сульфаниламиды, токоферол, тету-рам, хинидин, цикпофосфан, циметидин, гормоны щитовидной железы, ослабляют— ощелачивающие мочу средства, анаприлин, антациды, антипирин, барбитураты, витамины К и С, галоперидол, диуретики, карбамазепин, перораль-ные контрацептивы, мепротан, рифампицин, холестирамин