Флутамид (Flutamide)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Антиандрогенное средство нестероидной структуры. Блокируя андрогеновые рецепторы клеток-мишеней, препятствует развитию биологических эффектов эндрогенных андрогенов, что приводит к нарушению репликации клеток опухоли. Способствует уменьшению размеров и плотности предстательной железы, препятствует развитию метастатического процесса.
Не обладает эстрогенной, антиэстрогенной, гестагенной и антигестагенной активностью.

ПОКАЗАНИЯ: Лечение пациентов с запущенной формой рака предстательной железы, для которых показано подавление действия тестостерона.

Начальная терапия в комбинации с аналогом LH/RH или в сочетании с орхиэктомией (комплексная андрогенная блокада).
Лечение пациентов, которые подвергаются терапии с применением аналога LH/RH или у которых осуществлено хирургическое Ablatio testis.
Лечение пациентов, которые не обращались к эндокринным формам терапии или для которых такая терапия не является переносимой, но которая ввиду необходимости им показана.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:  выраженное нарушение функции печени;
повышенная чувствительность к флутамиду
ПРИМЕНЕНИЕ: Внутрь: рак предстательной железы — по 250 мг 3 раза в сутки; дифференциальная диагностика мужского гипогонадизма — по 10 мг/кг/сут в 3 приема в течение 3 дней, с исследованием суточной экскреции лютропина и/или суммарных гонадотропинов до и на фоне третьего дня приема препарата. Допустимо проведение пробы в течение 5 дней, с исследованием суточной экскреции лютропина и суммарных гонадотропинов на фоне пятого дня приема.

Наружно: мазь наносят тонким слоем, слегка втирая, на участки кожи лица с избыточным оволосением, 2–3 раза в сутки; после достижения эффекта (2–3 мес) мазь можно применять 1 раз в сутки. Лечение проводится курсами продолжительностью 6–8 месяцев с перерывом 1 месяц.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: Гинекомастия, боли в области молочной железы - иногда сопровождающиеся галактореей.

Иногда отмечались следующие побочные эффекты:
диарея, тошнота, рвота, повышенный аппетит, бессонница, усталость, транзиторные изменения печеночных функций.
После отмены препарата побочные эффекты были обратимы.
Изменения в лабораторно-диагностических показателях:
повышенные показатели функции печени, увеличение мочевины в крови
редко: увеличенные показатели сывороточного креатинина.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: С осторожностью следует применять флутамид больным со сниженной функцией печени, при склонности к тромбозам и при сердечно-сосудистых заболеваниях. Может наблюдаться изменение окраски мочи от янтарной до желто-зеленой.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: При лечении рака предстательной железы необходимо контролировать функцию печени (лабораторные анализы следует проводить 1 раз в месяц в течение первых четырех месяцев и далее регулярно). В случае повышения уровня печеночных ферментов в 2–3 раза по сравнению с верхним пределом нормальных значений и/или появления желтухи при отсутствии метастазов в печень, применение флутамида следует прекратить. При появлении первых симптомов нарушения функции печени, таких как кожный зуд, потемнение мочи, тошнота, рвота, стойкая потеря аппетита, пожелтение кожных покровов или белков глаз, болезненные ощущения в правом подреберье или гриппоподобные симптомы неясного происхождения следует немедленно обратиться к врачу.

При оценке результатов дифференциальной диагностики мужского гипогонадизма, необходимо ориентироваться на следующие показатели: у здоровых людей при нормальной базальной экскреции гонадотропинов после введения препарата наблюдается увеличение их выделения в 1,5 раза и более; при первичном гипогонадизме исходная экскреция гонадотропинов значительно повышена, реже — нормальная, применение препарата приводит к дальнейшему увеличению их выделения в 1,5–2 раза и более; при вторичном гипогонадизме исходная экскреция гонадотропинов снижена, реже — нормальная, существенного увеличения их выделения после приема препарата не наблюдается.