Гидроксиэтилкрахмал

Фармакологические свойства

Гидроксиэтилированный крахмал получают из восковидного кукурузного крахмала путем частичного гидролиза амилопектина с последующим гидроксиэтилированием. 6% р-р гидроксиэтилированного крахмала в изотоническом р-ре натрия хлорида применяют в качестве коллоидного плазмозамещающего средства. Инфузия такого слабогиперонкотического р-ра приводит к повышению сниженного коллоидно-осмотического давления и центрального венозного давления. Инфузия гидроксиэтилкрахмала улучшает реологические свойства крови. Гидроксиэтилированный крахмал не кумулирует в организме; некоторое время после инфузии обнаруживается в клетках ретикулоэндотелиальной системы.

Показания

Восполнение ОЦК, профилактика и терапия гиповолемического шока при ожогах, травмах, операциях; гемодилюция.

Применение

В/в капельно, первые 10–20 мл медленно под строгим врачебным контролем. Суточная доза и скорость вливания зависят от объема потери крови и показателей гематокрита. Для возмещения ОЦК вводят в суточной дозе 250–1000 мл; в исключительных случаях возможно превышение суточной дозы 20 мл/кг. В случае применения для гемодилюции гидроксиэтилированный крахмал вводят в течение нескольких дней в суточной дозе 500 мл; курсовая доза — не более 5 л, продолжительность лечения — до 4 нед. Рекомендуемая скорость вливания — 500 мл за 30 мин.

Противопоказания

Гиперволемия, гипергидратация, тяжелая застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность с олигурией или анурией, уровень креатинина в сыворотке крови более 2 мг/дл, тяжелый геморрагический диатез, повышенная чувствительность к гидроксиэтилированному крахмалу, возраст до 10 лет, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты

Возможны анафилактоидная реакция на введение гидроксиэтилированного крахмала (проявляется рвотой, ознобом, лихорадкой, крапивницей), увеличение слюнных желез, гриппоподобные симптомы (головная боль, миалгия), кожный зуд, кратковременное повышение уровня амилазы в крови, анафилактический шок.

Особые указания

Особую осторожность следует соблюдать при проведении терапии у пациентов с отеком легких, декомпенсированной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, хроническими заболеваниями печени, геморрагическим диатезом, гипофибриногенемией.

Взаимодействия

При одновременном применении с аминогликозидными антибиотиками гидроксиэтилированный крахмал может усиливать их нефротоксическое действие. Не следует смешивать с другими препаратами для в/в введения.