Гуарем

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Смола гуаровая является пищевой клетчаткой, которую получают из эндосперма семян Cyamopsis tetragonolobus. Смола гуаровая является полисахаридом, образующим с водой вязкий гель.

Смола гуаровая значительно продлевает опорожнение желудка, а также абсорбцию углеводов в тонком кишечнике, этим она снижает уровень гипергликемии и концентрацию инсулина. При длительном применении смола гуаровая снижает исходный уровень глюкозы в крови приблизительно на 1–2 ммоль.

Считается, что эффект снижения уровня ХС в сыворотке крови обусловлен сниженной абсорбцией ХС, повышенной секрецией желчных кислот, а также усиленным метаболизмом ХС в печени. Таким образом, эффект смолы гуаровой подобен эффекту смол, связывающих желчные кислоты. При монотерапии смолой гуаровой снижаются уровни общего ХС и ЛПНП в сыворотке крови приблизительно на 10–15%.

Фармакокинетика

Смола гуаровая не абсорбируется в пищеварительном тракте, частично разлагается бактериями в ЖКТ и приблизительно на 20% увеличивает объем каловых масс.

Показания

Избыточная масса тела; сахарный диабет взрослых, при котором отмечают ожирение, а проводимая диетотерапия не дает желаемых результатов; сахарный диабет взрослых, при котором первичный прием пероральных сахароснижающих препаратов не позволил достичь достаточного терапевтического эффекта и в том случае, когда невозможен переход на терапию комбинацией производные сульфонилмочевины-бигуанид.

Плохо контролируемый сахарный диабет взрослых, при котором несмотря на оптимальную терапию пероральными сахароснижающими препаратами не достигается даже минимальный эффект, и в случае, когда перевод на инсулинотерапию является нежелательным.

Ювенильный сахарный диабет и сахарный диабет взрослых в тех случаях, когда необходимо предотвратить очень высокий уровень гипергликемии после приема пищи.

Гиперхолестеринемия у больных, уровень ХС которых не снижается до необходимого, несмотря на диетотерапию.

Применение

Взрослым прием внутрь в следующих дозах:

избыточная масса тела: по 1 пакетику (5 г) или по 1 мерной ложке гранул (5 г) 3 раза в сутки во время еды;

сахарный диабет: по 1 пакетику (5 г) или по 1 мерной ложке гранул (5 г) 3 раза в сутки во время еды;

гиперхолестеринемия: по 1 пакетику (5 г) или по 1 мерной ложке гранул (5 г) 2–5 раз в сутки во время еды.

Терапию смолой гуаровой предпочтительно начинать с низкой дозы, например 2,5 г (половина пакетика или половина мерной ложки), поскольку таким образом можно избежать побочных эффектов со стороны ЖКТ, вызываемых препаратом.

Гуарем гранулы всегда следует принимать во время еды, либо смешав их с пищей, либо с жидкостью (вода, сок, молоко). Смесь следует глотать немедленно. Сухие гранулы Гуарем употреблять не следует. На одну дозу гранул следует выпивать не менее одного стакана жидкости.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к смоле гуаровой или любому компоненту препарата. Пациентам с сужением или непроходимостью ЖКТ следует избегать применения смолы гуаровой.

Побочные эффекты

Побочные эффекты смолы гуаровой преимущественно легкие и кратковременные. В основном они связаны с пищеварительным трактом. Наиболее распространенным является метеоризм, возникающий приблизительно у 50% пациентов. Кроме того, может возникнуть боль в животе, тошнота или диарея. Непроходимость пищевода или тонкого кишечника отмечают очень редко, приблизительно в 50% случаев у таких пациентов были нарушения функции пищевода или кишечника в анамнезе. Вдыхание пыли смолы гуаровой может вызвать аллергический ринит или апноэ во время сна.

Особые указания

У пациентов с нарушением функции пищевода или ЖКТ в анамнезе существует повышенный риск развития непроходимости ЖКТ. В начале терапии смолой гуаровой у пациентов с сахарным диабетом, принимающих инсулин или препараты сульфонилмочевины, могут отмечать повышенную склонность к гипогликемии.

Применение в период беременности и кормления грудью

Поскольку смола гуаровая не абсорбируется, не существует противопоказаний для ее приема в период беременности и кормления грудью.

Дети. Данные по применению препарата у детей отсутствуют.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Смола гуаровая, как таковая, не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами, однако гипогликемия, вызванная ее приемом, может отрицательно повлиять на эту способность, а также на выполнение задач, требующих повышенного внимания. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами у пациентов с хорошим контролем уровня глюкозы.

Взаимодействия

Помимо питательных веществ, смола гуаровая может продлевать абсорбцию в ЖКТ лекарственных средств. Однако существенных изменений биодоступности препаратов не происходит. Отмечали способность смолы гуаровой продлевать абсорбцию таких препаратов, как парацетамол, дигоксин и буметадин. Считается, что такое взаимодействие имеет небольшую клиническую значимость, хотя существуют сообщения о том, что смола гуаровая снижает биодоступность феноксиметилпенициллина, метформина, глибенкламида и пероральных контрацептивов. Следовательно, следует избегать одновременного приема смолы гуаровой с этими препаратами.

Передозировка

О случаях передозировки смолы гуаровой не сообщалось. Вероятно, высокие дозы могут повлиять, в основном, на состояние ЖКТ, поэтому следует учитывать риск возникновения непроходимости кишечника.

Условия хранения

В сухом месте при комнатной температуре 15—25 °C.