Хорагон
Фармакологические свойства
Действующее вещество хорионический гонадотропин человека (чХГ), получаемый из мочи беременных. Это вещество обладает свойствами ЛГ передней доли гипофиза, хотя ему свойственно более выраженное действие вследствие длительного периода полураспада. У женщин препарат вызывает овуляцию и стимулирует синтез эстрогенов и прогестерона. У мужчин стимулирует сперматогенез и продукцию половых стероидов (тестостерона, дигидротестостерона, 17ОН-прогестерона, эстрадиола).
чХГ вводят в/м. В зависимости от дозы через 412 ч после в/м инъекции достигается максимальная концентрация в крови, которая в дальнейшем постепенно снижается. Период полувыведения составляет 2930 ч, поэтому при ежедневных в/м инъекциях могут отмечать кумуляцию препарата. чХГ выводится почками, до 1020% введенной дозы выявляется в неизмененном виде в моче, тогда как основная часть экскретируется в виде фрагментов β-цепи.
Показания
Для лечения женщин:
• индукция овуляции, в случае необходимости после стимуляции роста фолликулов;
• поддержание функции желтого тела яичников у пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы.
Для лечения мальчиков и мужчин:
• крипторхизм, задержка полового развития, гипогонадотропный гипогонадизм (в комбинации с препаратами человеческих менопаузных гонадотропинов чМГ);
• с целью диагностики: дифференциально-диагностический тест анорхизма и крипторхизма у мальчиков; во время проведения функционального теста Лейдига с целью оценки функции яичек при гонадотропном гипогонадизме перед началом длительной стимулирующей терапии.
Применение
После растворения в прилагаемом растворителе препарат Хорагон следует ввести в/м немедленно.
Для лечения женщин: с целью индукции овуляции вводят 5000 МЕ или 10 000 МЕ препарата Хорагон. Для поддержания функции желтого тела яичника на 3, 6 и 9-й день после овуляции вводят по 15005000 МЕ препарата Хорагон.
Для лечения мальчиков и мужчин: общая схема лечения крипторхизма.
Мальчикам 36 лет можно 1 раз в неделю вводить по 1500 МЕ препарата Хорагон в течение 3 нед (в случае необходимости в комбинации с гонадотропин-релизинг-гормоном). Для ускорения полового развития мальчикам вводят по 1500 МЕ препарата Хорагон 23 раза в неделю в течение 3 мес.
При гипогонадотропном гипогонадизме вводят по 15006000 МЕ препарата Хорагон 1 раз в неделю в комбинации с препаратами чМГ (например менопур).
Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхизма у мальчиков с целью оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме единоразово вводят 5000 МЕ препарата Хорагон.
Противопоказания
Общие: не применять препарат при гормонозависимых опухолях и при наличии в анамнезе аллергических реакций на компоненты препарата.
Для женщин: в случае развития синдрома гиперстимуляции яичников вводить препарат Хорагон не рекомендуется.
Для мальчиков и мужчин: не рекомендуется применять при органически обусловленном крипторхизме (неправильное расположение яичек, паховая грыжа, последствия оперативных вмешательств в паховой области).
Побочные эффекты
У женщин: после комбинированного лечения бесплодия с применением препаратов чМГ или кломифена и чХГ вероятно развитие синдрома гиперстимуляции яичников. Это состояние сопровождается развитием кист яичников с риском их разрыва, асцитом, накоплением жидкости в брюшной полости и опасностью тромбоэмболии. В случае наступления беременности проявление синдрома гиперстимуляции яичников может усиливаться.
У мальчиков и мужчин: во время лечения препаратом Хорагон может наблюдаться временное обратимое или длительное увеличение молочных желез, пролиферативные изменения в предстательной железе, задержка воды и электролитов, угри обыкновенные (acne vulgaris). В результате повышения уровня тестостерона, индуцированного препаратом чХГ, иногда происходит увеличение размеров полового члена и усиление эрекции. В некоторых случаях возможны изменения поведения, аналогичные наблюдаемым во время первой фазы полового созревания, исчезающие после окончания лечения.
Особые указания
Длительное применение препарата Хорагон не рекомендуется в связи с возможным образованием антител, снижающих эффективность лечения. При лечении женского бесплодия перед назначением чХГ необходимо оценить рост фолликулов (УЗИ) и цервикальный индекс (в течение 2 дней до наступления эффекта от стимуляции). В процессе стимуляции УЗ-исследование и контроль уровня эстрадиола в плазме крови необходимо проводить ежедневно. Реакция яичников может быть оценена также с помощью цервикального индекса. Необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациентки. В случае развития синдрома гиперстимуляции яичников лечение необходимо прекратить. В случае наступления беременности может увеличиваться выраженность проявлений гиперстимуляции яичников.
Влияния на способность управлять автомобилем и другими механизмами не отмечено.
Взаимодействия
Реакции, вызванные сочетанным применением препарата Хорагон с другими лекарственными средствами, не известны. Исключение составляет увеличение выраженности симптомов гиперстимуляции во время применения препарата Хорагон, наступившее в результате действия препаратов чМГ или кломифена.
Передозировка
Возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников при лечении бесплодия у женщин в комбинации с препаратами чМГ или рекомбинантным ФСГ.
Условия хранения
При температуре до 20 °С.