Изофлуран

Фармакологические свойства

Средство для ингаляционного наркоза. Вызывает быстрое наступление общей анестезии, ослабление глоточного и гортанного рефлекса, умеренную миорелаксацию. При увеличении глубины общей анестезии пропорционально снижается АД (снижается в стадии индукции, но нормализуется в фазе хирургической анестезии, дальнейшее углубление анестезии приводит к значительному снижению АД), сердечный ритм не изменяется, ослабляется самостоятельное дыхание. При глубокой общей анестезии возрастает мозговой кровоток, что может приводить к транзиторному повышению давления СМЖ. При поддерживаемом дыхании и нормальном парциальном давлении кислорода минутный объем кровообращения не зависит от глубины анестезии. Чувствительность миокарда к катехоламинам повышается незначительно. Не вызывает избыточной секреции слюнных и трахеобронхиальных желез. Глубину наркоза легко изменить.

Быстро выводится из организма (в основном через дыхательные пути). В период после наркоза только 0,17% введенной дозы обнаруживается в моче в виде метаболитов.

Показания

Проведение хирургических вмешательств в условиях общей анестезии; анальгезия и/или анестезия в акушерской практике (в том числе при кесаревом сечении), при кратковременных вмешательствах.

Применение

Применяют в смеси с кислородом при помощи наркозного аппарата со специальным испарителем. Концентрация при вводном наркозе — 0,5 об.%, поддерживающем — 0,5–3 об.% (повышают через несколько вдохов), максимальная концентрация — 4,5 об.%. В акушерстве при родах — 0,25–1 об.%. Хирургическая стадия анестезии достигается через 7–10 мин.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к изофлурану, злокачественная гипертермия.

Побочные эффекты

В фазе индукции — кашель, затруднение дыхания, ларингоспазм (в единичных случаях). В фазе хирургической анестезии — угнетение дыхания, снижение АД, аритмогенное действие (редко). В послеоперационный период — легкий озноб, тошнота, рвота, парез кишечника, нарушение функции печени (в единичных случаях), интеллектуально-мнестические нарушения (2–3 дня после анестезии), ухудшение настроения (в течение 6 дней), лейкоцитоз, транзиторная гипергликемия, повышение уровня креатинина, азота мочевины, ХС и активности ЩФ; синдром злокачественной гипертермии (в единичных случаях), связанный с гиперкатаболическими процессами в скелетных мышцах и резким повышением потребления кислорода, проявляющихся мышечной ригидностью, тахикардией, учащением дыхательных движений, цианозом, аритмией, нестабильностью АД; повышение содержания неорганического фтора в плазме крови, повышение давления СМЖ (устраняется гипервентиляцией), снижение парциального давления кислорода и рН, гиперкалиемия, дефицит оснований; нарушение функции почек (в единичных случаях)

Особые указания

С осторожностью назначают при внутричерепной гипертензии.

Взаимодействия

Усиливает действие миорелаксантов (в большей степени — недеполяризующих).