Карипазим

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Препарат содержит сульфгидрильные протеолитические ферменты: папаин, химопапаины А и Б, пептидазы папайи А и Б, лизоцин папайи, а также некоторое количество аминокислот, углеводов, соли Na, K, Mg, Ca. Препарат характеризуется выборочной протеолитической активностью — гидролизует белки некротизированных тканей до полипептидов, но является неактивным по отношению к здоровым тканям в связи с наличием в них ингибиторов протеаз.

Карипазим относится к протеолитическим соединениям растительного происхождения. Свойства препарата обусловлены активностью трех протеолитических ферментов: папаина, химопапаина и протеиназы, а также муколитического фермента лизоцина, содержащих в активных центрах сульфгидрильные группы.

Проникая в ткани и создавая депо в области пораженных межпозвонковых дисков, оказывает местное действие на соединительную ткань, в том числе ткань самого диска и грыжевого выпячивания. Препарат обусловливает повышенную секрецию белка коллагена, что приводит к умеренному рубцеванию сетчато-волокнистой оболочки диска. Сохранение биосинтеза хондроитинсульфатов частью клеток диска повышает трофическую роль пульпозного ядра и восстанавливает тургор диска, делая его более эластичным.

Кроме протеолитической активности, ферменты, входящие в состав препарата, оказывают также выраженное противоотечное и противовоспалительное действие. Улучшают кровообращение, стимулируют фагоцитоз, подавляют активность гиалуронидазы и усиливают регенерацию тканей.

Фармакокинетика

При наружном применении препарат не всасывается и не оказывает системного влияния на организм. При введении методом электрофореза селективно накапливается в участке пораженных межпозвонковых дисков. Ферменты, входящие в состав препарата, разрушаются и полностью биотрансформируются в печени.

Показания

  • ожоги III степени (как средство для ускорения отторжения струпов и очищения гранулирующих ран от остатков гнойно-некротических тканей);
  • остеохондроз позвоночника, в том числе при разных формах грыж межпозвонковых дисков и дискогенных радикулитах, грыжах Шморля;
  • посттравматические сгибательные контрактуры пальцев, келлоидные рубцы различного происхождения;
  • артрозо-артриты крупных суставов, плечелопаточный периартрит,
  • церебральный (в том числе оптохиазмальный) и спинальный арахноидит;
  • неврит лицевого нерва;
  • в стоматологии при хроническом периодонтите, пульпите, гингивите, пародонтозе, афтозном и язвенно-некротическом стоматите.

Применение

У взрослых пациентов.

Карипазим применяют местно при ожогах и раневых инфекциях в виде р-ров с концентрациями 17,5 ПЕ/мл, 35 ПЕ/мл или 70 ПЕ/мл в зависимости от толщины струпа. Р-ры готовят перед применением, растворяя лиофилизированный порошок в 0,5% р-ре прокаина или изотонического р-ра натрия хлорида. Салфетку, смоченную препаратом, накладывают на ожоговую поверхность, закрывают влагонепроницаемой повязкой. Одновременно обрабатывают не более 30% общей поверхности тела. Повязку меняют 1 раз в сутки или 1 раз в 2 сут, удаляя отслоившиеся некротические ткани.

Курс лечения 4–12 дней.

В стоматологии — при хроническом пульпите промывают корневые каналы зуба р-ром Карипазима, растворяя 1 флакон в 5–10 мл дистиллированной воды или физиологического р-ра. При хроническом периодонтите проводят промывание корневых каналов и внутриканальный электрофорез (3–5 сеансов) 35–70 ПЕ/мл р-ра Карипазима и оставляют в канале смоченный тампон на 3–4 дня. При гингивите, пародонтите, афтозном стоматите, травматических эрозиях и язвах проводят аппликацию на 15–20 мин (4–10 процедур).

Препарат применяют в стационарных или амбулаторных условиях.

При перечисленной патологии опорно-двигательного аппарата, келлоидных рубцах, невритах Карипазим вводят методом электрофореза.

Введение Карипазима методом электрофореза: Карипазим вводят методом электрофореза только с положительного полюса.

I. Электрофорез Карипазима на участке позвоночника при остеохондрозе и дискогенном радикулите.

Лечение курсовое — 3 курса (1 курс — 20–30 процедур). Допускается перерыв 1–2 дня между процедурами. Повторные курсы — через 30–60 дней.

Приготовление: 1 или 0,5 флакона Карипазима растворяют в 5–10 мл физиологического р-ра непосредственно перед процедурой. В р-р добавляют 1–2 капли димексида. Р-р наносят на фильтровальную бумагу, размещенную на прокладках электрода. Размер прокладки 10×15, 15×20 см.

Варианты расположения прокладки

Продольное

  • Карипазим на область шеи (+), эуфиллин на область поясницы (–);
  • Карипазим на область шеи (+), эуфиллин на область плеча (–);
  • Карипазим на область шеи (+), эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом (–);
  • Карипазим на область поясницы (+), эуфиллин на точку выхода седалищного нерва (–) (задняя часть бедра);
  • Карипазим на область поясницы (+), эуфиллин на область бедер (–) раздвоенным электродом.

Поперечное

  • Карипазим на область поясницы (+), эуфиллин на область живота (–).

Температура прокладок должна быть 37–39 °С (контролируется водным термометром).

Сила тока — 10–15 мА (увеличивать постепенно).

Время экспозиции 10–20 мин также увеличивается постепенно.

Несоблюдение данных параметров приводит к резкому снижению эффективности препарата.

После процедуры обработать кожу на месте введения препарата теплой мыльной водой. Возможен вариант сочетанного введения Карипазима с хлористым литием (в виде 3% р-ра).

Лекарственные средства размещают на одной прокладке, но на разной фильтровальной бумаге. Условия введения такие же, как ранее.

II. Электрофорез Карипазима на участок келлоидных рубцов:

а) Карипазим непосредственно на рубец (+), эуфиллин или йодистый калий на противоположную поверхность, поперек (–);

б) Карипазим непосредственно на рубец (+), эуфиллин вдоль на расстоянии 15–20 см от 1-й прокладки (–).

Электрофорез Карипазима при некоторых формах неврита лицевого нерва.

Сила тока — 1–5 мА.

Карипазим на лицо в виде полумаски Берганье (+), эуфиллин на межлопаточную область или на противоположное плечо (–).

Электрофорез Карипазима при арахноидите головного мозга (в том числе оптохиазмальном).

Сила тока — 1–2 мА.

Карипазим эндоназально (+), эуфиллин на область верхнегрудного отдела позвоночника (–).

Не применять чаще 1 раза в сутки.

Противопоказания

Не применять подкожно, внутримышечно и внутривенно;

при острых воспалительных процессах в тканях;

при секвестрации грыжи диска и фораменальном расположении секвестра.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции. В случае повышенной чувствительности, которая проявляется зудом и повышением температуры, проводят антигистаминную терапию, местную обработку гидрокортизоном или другими противоаллергическими препаратами.

Особые указания

Не применять чаще 1 раза в сутки.

Период беременности и кормления грудью. В связи с отсутствием данных применение не рекомендуется.

Дети. Безопасность и эффективность применения у детей не изучали.

Не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами..

Взаимодействия

Не известны.

Передозировка

Не отмечали.

Условия хранения

Хранить при температуре 2–8 °С.