ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: водная суспензия триамцинолона ацетонида с длительным действием, предназначенная для системного и местного применения. Триамцинолон — синтетический ГКС с выраженной противовоспалительной, антиаллергической, противозудной и иммунодепрессивной активностью. Не вызывает задержки натрия и воды в организме, его диабетогенный эффект в 2–3 раза менее выражен, чем у дексаметазона. Угнетающее влияние триамцинолона на функцию гипофиза несколько меньше, чем при применении других ГКС.
Кеналог 40 обладает пролонгированным эффектом, который может сохраняться на протяжении нескольких недель. После однократного в/м введения в дозе 80–100 мг наблюдается угнетение функции коры надпочечников на протяжении 24–48 ч, которое постепенно проходит в течение 20–40 дней.
После внутрисуставного введения 58–67% триамцинолона резорбируется на протяжении 3 дней. Метаболизируется в печени. Менее 15% выделяется в неизмененном виде с мочой.

ПОКАЗАНИЯ: ревматоидный артрит (внутрисуставное введение), внесуставные проявления ревматизма (бурсит, фиброзит, миозит), аллергические заболевания, болезни кожи (буллезный дерматоз, псориаз, особенно при псориатической артропатии).

ПРИМЕНЕНИЕ: в/в введение противопоказано! Дозирование индивидуальное.
Взрослым в/м обычно вводят в начальной дозе 40 мг, затем — в дозе 40–80 мг каждые 2–4 нед в зависимости от клинической ситуации. При необходимости дозу повышают до 120 мг на 1 введение.
Детям в возрасте 6–12 лет в/м вводят 0,03–0,2 мг/кг с 1–7-дневным интервалом.
При внутрисуставном введении применяют в дозе 10–40 мг. Общая доза при введении в несколько суставов одновременно не должна превышать 80 мг. Дальнейшие внутрисуставные инъекции проводят через 3–4 нед в зависимости от клинической ситуации.
При введении в очаг поражения доза составляет 10–40 мг.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к триамцинолону или к другим компонентам препарата, пептическая язва желудка, двенадцатиперстной кишки или анастомоза, дивертикулит, глаукома, сахарный диабет, остеопороз, психоз, лимфаденит после вакцинации БЦЖ, период 2 мес после вакцинации живыми вирусными вакцинами, миастения, туберкулез, вирусные инфекции, системный микоз, бактериальные инфекции (без проведения адекватной антибиотикотерапии), амебиаз, синдром Кушинга, тяжелые ранения и оперативные вмешательства, тромбоз сосудов и тромбоэмболия, возраст до 6 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: побочные эффекты триамцинолона ацетонида аналогичны таковым других ГКС.
Кожа: стрии, угри, петехии, экхимозы, телеангиэктазии, пигментация, замедленное заживление ран.
Опорно-двигательный аппарат: слабость и атрофия мышц, остеопороз с повышенным риском развития переломов, асептический некроз костей, торможение роста у детей и подростков.
Орган зрения: глаукома, катаракта.
Пищеварительный тракт и печень: диспептические явления, тошнота, анорексия, стероидная язва желудка, панкреатит.
Эндокринная система: угнетение коры надпочечников, синдром Кушинга, стероидный диабет, нарушение секреции половых гормонов (дисменорея, импотенция, гирсутизм), увеличение массы тела.
Иммунная система: иммуносупрессия с повышением риска развития инфекций, маскировка симптомов развившейся инфекции, редко — аллергические реакции.
Система крови: повышенная склонность к тромбозам.
Сердечно-сосудистая система: АГ.
ЦНС: головокружение, головная боль, повышение внутричерепного давления, психоз, депрессия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: длительное применение триамцинолона угнетает секрецию эндогенных гормонов коры надпочечников, поэтому лечение надо прекращать постепенно. Угнетение функции коры надпочечников может длиться несколько месяцев после прекращения лечения.
Пациенты с туберкулезом в анамнезе должны находиться под тщательным наблюдением, так как существует риск реактивации процесса при терапии ГКС; это касается также пациентов с пептической язвой желудка.
При тяжелых инфекциях триамцинолон можно использовать лишь в комбинации с антимикробной терапией.
Существует также повышенный риск развития вирусной инфекции при контакте с больными (например с ветряной оспой или герпесом).
С осторожностью назначают препарат пациентам с тяжелыми заболеваниями мышц.
Триамцинолон у детей применяют только в случае крайней необходимости, поскольку он может угнетать рост и развитие.
ГКС следует назначать с осторожностью больным с АГ, тяжелой хронической сердечной недостаточностью, эпилепсией и выраженным нарушением функции печени.
ГКС могут влиять на результаты аллергологических тестов, а также повышать риск развития гипокалиемии.
Безопасность применения ГКС в период беременности не установлена, их использование показано лишь в крайних случаях, когда возможная польза для будущей матери превышает потенциальный риск для плода. Во время лечения следует прекратить кормление грудью. Новорожденные, чьи матери получали ГКС в период беременности, должны находиться под врачебным наблюдением для выявления возможной недостаточности коры надпочечников.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: ослабляет действие антикоагулянтов, снижает концентрацию салицилатов и повышает уровень глюкозы в плазме крови (необходима коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемизирующих препаратов). Одновременное применение триамцинолона и диуретиков может увеличивать экскрецию калия (у пациентов с гипокалиемией повышается чувствительность к сердечным гликозидам). Одновременное назначение блокаторов β-адренорецепторов повышает риск развития гипокалиемии. Эстрогены могут уменьшать метаболизм ГКС. Одновременное назначение барбитуратов, фенитоина или рифампицина снижает эффективность триамцинолона.
Триамцинолон, применяемый одновременно с НПВП, повышает риск желудочно-кишечного кровотечения. ГКС снижают эффективность антигипертензивных средств.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: превышение рекомендуемых доз в течение нескольких недель приема может вызывать развитие синдрома Кушинга, угнетение функции коры надпочечников, мышечную слабость, остеопороз и эрозивную гастродуоденопатию. Лечение симптоматическое. Однократная передозировка не вызывает клинически значимой интоксикации. Гемодиализ малоэффективен.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при температуре 8–25 °С.