Клотримазол

Фармакологические свойства

Клотримазол относится к группе имидазольных противогрибковых лекарственных средств. Антимикотический эффект обусловлен нарушением состава клеточной мембраны грибов, изменением ее проницаемости и последующим лизисом клетки. Обладает широким спектром действия. Эффективен в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов. Кроме того, оказывает противомикробное действие в отношении грамположительных (стафилококки и стрептококки) и грамотрицательных бактерий (Bacteroides spp., Gardnerella vaginalis), а также в отношении Trichomonas vaginalis, Malassezia furfur, Corynebacterium minutissimum.

Лекарственные формы клотримазола не оказывают резорбтивного действия. При интравагинальном применении абсорбируется приблизительно 5–10% клотримазола. Фунгицидная концентрация во влагалище сохраняется в течение 3 дней после аппликации. Абсорбировавшееся вещество метаболизируется в печени и выводится с желчью.

Показания

Грибковые заболевания кожи, микоз кожных складок, стоп, онихомикоз, отрубевидный лишай, эритразма, поверхностный кандидоз, вызванный дерматофитами, дрожжевыми (включая род Candida), плесневыми и другими грибами и возбудителями, чувствительными к клотримазолу, микоз, осложненный вторичной пиодермией, генитальные инфекции, вызванные дрожжевыми грибами рода Candida и/или Trichomonas vaginalis (кандидозный вульвовагинит, трихомониаз), генитальные суперинфекции, вызванные бактериями, чувствительными к клотримазолу, санация родовых путей перед родами.

Применение

Назначают в форме мази (крема), спрея, р-ра для наружного применения; вагинальных таблеток и вагинального геля.

Крем, р-р, спрей наносят на пораженные участки 2–3 раза в сутки и втирают; курс лечения — до 4 нед и более. При микозах стоп (во избежание рецидивов) лечение продолжают в течение 3 нед после исчезновения симптомов заболевания. Перед аппликацией клотримазола стопы моют теплой мыльной водой и высушивают (особенно межпальцевые пространства).

Для лечения урогенитального кандидоза на ночь во влагалище вводят таблетку 100 мг в течение 7 дней, а вульву и кожу промежности смазывают 1% кремом клотримазола; или 1 таблетку 200 мг в течение 3 дней; или однократно таблетку 500 мг.

Гель вагинальный: при лечении генитальных инфекций около 5 г геля (1 полный аппликатор) вводят как можно глубже во влагалище вечером (перед сном) на протяжении 6 дней. Лечение не должно проводиться во время менструации и поэтому должно быть закончено к ее началу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к клотримазолу, I триместр беременности.

Побочные эффекты

Возможны местные реакции — преходящая гиперемия, ощущение жжения, зуд; редко — экзантема.

Взаимодействия

При вагинальном введении клотримазол снижает активность амфотерицина В и других полиеновых антибиотиков. Не рекомендуется одновременное применение с нистатином.

Передозировка

В связи с низкой системной абсорбцией передозировка клотримазола не представляет угрозы для жизни.