Колостома. Советы по уходу

Эта статья для тех, кто один на один столкнулся с такой бедой, как операция по стомированию. Вы узнаете, как правильно ухаживать за колостомой, какие продукты употреблять, чтобы наладить стул.

Стома (колостома)

Жизненно важная операция по стомированию прошла успешно, вам спасли жизнь. Но это не радует, а наоборот приводит в ужас. Вы испытывает страх, растерянность, стыд – ведь теперь вместо заднего прохода у вас выведенное на переднюю брюшную стенку отверстие - стома. Прямая кишка на животе! Как жить с этим дальше? Если стома выведена временно, у больного есть надежда, что через год, два или даже три, при повторной операции все снова будет как прежде. Но по определенным причинам и в определенных случаях стома у больного может оставаться постоянной до конца жизни. Стома – отверстие, созданное хирургическим путем, предназначенное для выведения фекалий наружу, минуя прямую кишку. После операции фекалии проходят через это отверстие и удерживать или контролировать выведение кала, когда необходимо, практически невозможно.

Колостома. Илеостома.

Колостому накладывают в том случае, когда необходимо обойти части толстой кишки, прямой кишки и ануса из-за заболеваний, рака, тяжелой травмы или удаления. Колостома чаще всего образуется вследствие ректального или анального рака и в зависимости от медицинских показаний может быть временной или постоянной. Временную колостому накладывают на длительный период времени, в течение которого будет производиться лечение кишечника.

Илеостому накладывают в том случае, когда необходимо обойти толстую кишку из-за воспалительного заболевания кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона или при удалении вместе с прямой кишкой и анусом. В зависимости от медицинских показаний илеостома может быть временной или постоянной. При данном типе стомы опорожнение будет осуществляться часто и стул будет кашицеобразным.

Как правильно ухаживать за стомой (колостомой)

После операции по стомированию необходимо некоторое время для восстановления, так как стома выглядит отечной, болезненной, может кровоточить. Во время восстановительного периода, размер и форма стомы (колостомы) могут меняться и может пройти несколько недель или месяцев прежде чем стома сократится до cвоего постоянного размера. Близкие или родственники первое время будут вам помогать справляться с вашими проблемами, но чтобы не стать ни для кого обузой нужно самостоятельно научиться ухаживать за стомой. Колостома будет требовать постоянного ухода, а для этого нужно наладить регулярное опорожнение кишечника. Сразу это может не получиться. Это очень важно. Ведь лучше опорожняться в определенное время 1-2 раза в день, чем через каждые 3-4 часа.

Для сбора кала можно использовать сменный калоприемник, который нужно приобрести в аптеке. Инструкции по пользованию сменным калоприемником для накопления испражнений можно найти в интернете. Часто больные не могут привыкнуть к калоприемнику или его ношение противопоказано из-за воспалительных изменений кожи вокруг колостомы. В таком случае используются повязки (из марли) для принятия кишечных масс, которые прикрепляются лейкопластырем к телу или удерживаются бандажным поясом. Частый туалет после стула может раздражать ранимую кожу вокруг колостомы. Поэтому, после каждого опорожнения кишечника необходимо тщательно обмыть ее теплой водой и насухо промокнуть, не оставляя остатков мыла вокруг, так как смешиваясь со слизью, мыло может вызвать резкое раздражение кожи. Для снятия воспаления можно применять защитные мази типа пасты Лассара. Желательно, чтобы перед вами было зеркало, так удобнее обрабатывать стому и надевать калоприемник. Совместно с калоприемниками необходимо использовать защитные кольцевые прокладки Когезив, которые плотно фиксируются вокруг стомы, предотвращают протекание, обеспечивает герметичность и защиту кожи вокруг стомы, препятствуют распространению опасных фекальных ферментов. «Eakin Cohesive» могут использоваться для защиты кожи в качестве: уплотнения вокруг ран и хирургических дренажных трубок, наружного восполняющего материала для выравнивания неровной поверхности кожи, уплотнения для стом, защиты мокнущей кожи (варианты исполнения в виде кольца, пластины и пасты). При смене калоприемника желательно принимать душ.

Главное - наладить опорожнение кишечника

После операции по стомированию определенный период времени нужно будет соблюдать диету, постепенно включая все больше и больше продуктов в свой рацион. Для того чтобы урегулировать стул нужно соблюдать частоту употребления пищи, избегая скачкообразных приемов. Главное – не заглатывать во время еды воздух, так как это может привести к повышенному газообразованию. Кушать нужно всегда в определенное время, медленно и тщательно пережевывать пищу и не разговаривать во время еды. Не следует пропускать приемы пищи.

Стомированный должен четко знать продукты, усиливающие процессы газообразования, а также продукты, обладающие закрепляющим или послабляющим эффектом. Усиливают процессы газообразования следующие продукты: яйца, капуста, лук репчатый, стручковые бобовые, спаржа, шоколад, пиво и газированные напитки, корнеплоды, грибы. Кроме того, яйца, рыба, лук, перец, чеснок, пряности и некоторые сорта сыра резко усиливают запах отделяемых каловых масс, в то время как шпинат, зеленый салат, петрушка, брусника и йогурт его ослабляют. Если стул жидкий, то нужно обратить внимание на продукты, обладающие закрепляющим эффектом: белый и ржаной хлеб из муки мелкого помола, изделия из теста, сливочное масло, творог, бульон, картофельное пюре, сахар, чай, какао, шоколад, красное вино, орехи, сухой сыр, кокосовые хлопья, кипяченое молоко, кексы, сладости, блюда из риса, бананы.

Послабляющим эффектом обладают продукты - квашеная капуста, свекла, сырые овощи и фрукты, хлеб из муки грубого помола (черный хлеб), свежий кефир, чернослив, инжир, пиво, не кипяченое молоко, мед, минеральная вода, фасоль. При запорах не рекомендуется часто прибегать к лекарственным средствам. Желательно принимать слабительные растительного происхождения, но не солевые и не касторовое масло. Громкое отхождение газов можно частично предупредить вставлением смоченной кипяченой водой ваты в устье колостомы. Иногда помогает следующий прием: в момент, когда человек чувствует, что газы должны вот-вот отойти, он слегка нажимает рукой на стому. Чтобы уменьшить неприятный запах рекомендуется принимать активированный уголь или углекислый висмут по 0,25 г 2-3 раза в день. В тех случаях, когда не удается наладить регулярное опорожнение кишечника по рекомендации врача можно поставить клизму через колостому. Тем, кто приступил к трудовой деятельности лучше делать клизму вечером, тем, кто не работает, – после завтрака.

Главное - не отчаивайтесь, не замыкайтесь в себе и обменивайтесь информацией с теми, кто перенес такую же операцию. Если у вас есть возможность, обязательно зайдите на сайт производителей по уходу для стомой ConvaTec, там вы найдете ответы на многие вопросы. В Москве на базе ГКБ №24  работает кабинет реабилитации стомированных больных. Если у стомированного больного имеется московский полис ОМС, то ему положены бесплатные средства по уходу за стомой (в т.ч. калоприемники) английской фирмы ConvaTec - это очень хорошие средства, лучшее, что можно купить в России. В этой же больнице действует центр АСТОМ - это региональная общественная организация стомированных больных, в которой  поделяться своим опытом стомированные больные. Узнайте, возможно в вашем городе тоже есть подобные организации и поверьте, вы не одиноки. Крепитесь!