Коргликон

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Сердечный гликозид. По характеру действия близок к строфантину (быстрое начало действия), однако Коргликон медленнее инактивируется в организме и поэтому его эффект более продолжительный. Механизм действия связан с блокадой Na+-K+-АТФазы кардиомиоцитов, Na+-Ca2+ обмена, влиянием на энергетическое обеспечение сократительного процесса миофибрилл. Препарат оказывает положительное миотропное, отрицательное хроно- и дромотропное действие, незначительно снижает сердечный ритм и проводимость по пучку Гиса. Препарат оказывает седативное действие на ЦНС.

Фармакокинетика

После в/в введения эффект препарата развивается через 3–5 мин, достигает максимума через 30 мин. Препарат не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется в организме. Экскретируется в неизмененном виде преимущественно с мочой. Практически не кумулирует. Период полувыведения из организма (в основном почками) около 28 ч.

Показания

Острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Применение

Коргликон вводят в/в! Введение осуществляют в течение 5–6 мин в 10–20 мл изотонического р-ра натрия хлорида 1–2 раза в сутки. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5–1 мл, детям в возрасте 2–5 лет — по 0,2–0,5 мл, 6–12 лет — по 0,5–0,75 мл. При введении 2 раза в сутки интервал между инъекциями должен составлять 8–10 ч. Высшие дозы для взрослых: разовая — 1 мл, суточная — 2 мл.

Противопоказания

Гликозидная интоксикация, желудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, выраженная брадикардия, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром каротидного синуса, констриктивный перикардит, аневризма грудного отдела аорты, детям в возрасте младше 2 лет.

Побочные эффекты

Препарат может вызывать нарушения сердечного ритма за счет влияния на автоматизм и проводимость миокарда, особенно при быстром введении (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, брадиаритмия и т.д.), тошноту и рвоту, диарею, слабость, бессонницу, головную боль, нарушения цветного зрения, аллергические реакции.

Особые указания

При быстром в/в введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады и остановки сердца. Во избежание данных эффектов дозу можно распределить на 2–3 введения. Лечение проводят под постоянным контролем ЭКГ.

С осторожностью применяют у больных тиреотоксикозом и с предсердной экстрасистолией из-за возможности ее перехода в фибрилляцию предсердий.

В период беременности и кормления грудью препарат применяют по жизненным показаниям.

Взаимодействия

Антагонисты кальция (особенно верапамил), хинидин, эритромицин, тетрациклин, амиодарон замедляют выведение и повышают концентрацию в препарата плазме крови (в случае необходимости сочетанного применения дозу коргликона снижают в 2 раза). Симпатомиметики, соли кальция, метилксантины (теофиллин и др.) антиаритмические средства повышают риск развития нарушений ритма. На фоне применения магния сульфата повышается возможность снижения проводимости и развития атриовентрикулярной блокады. Диуретики, ГКС, инсулин повышают риск развития гликозидной интоксикации.

Передозировка

Симптомы: со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков;

со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея;

со стороны ЦНС и органов чувств: повышенная утомляемость, редко — нарушение цветного зрения, снижение остроты зрения, очень редко — спутанность сознания, синкопальное состояние.

При развитии гликозидной интоксикации препарат следует отменить, применяют препараты калия, парентеральное введение унитиола, проводят симптоматическую терапию (лидокаин, фенитоин).

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре 8–15 °C.