Кровотечение у детей

К великому сожалению от травм и других причин, которые сопровождаются кровотечениями никто не застрахован, в особенности это касается детей. Любое значительное кровотечение может стать опасным для жизни ребенка, поэтому его нужно как можно скорее остановить. Как можно остановить наружное и внутреннее кровотечение? Как правильно оказать первую помощь при носовом кровотечении или кровавой рвоте?

Если говорить о травмах, которые чаще всего сопровождаются ранами, то особенно опасны ранения головы, грудной и брюшной полостей. Тяжесть ранения зависит от расположения раны и размеров, степени загрязнения посторонними предметами и сопровождающего ее кровотечения.

Как остановить наружное кровотечение при небольших ранах?

При небольших, поверхностных ранах кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки. При повреждении крупных сосудов кровотечение интенсивное, может сопровождаться массивной кровопотерей и угрожать жизни ребенка.

Свежая рана не очень глубокая на руке или на ноге требует наложения ватно-марлевой повязки, чтобы защитить рану от дальнейшего загрязнения. Заживление будет зависеть от того, насколько правильно на рану наложена первая повязка. При наложении повязки не нужно перетягивать очень сильно стерильную марлю или бинт, чтобы ниже перевязки кожа не посинела. На открытые раны (кроме ожоговых) не рекомендуется накладывать толстые повязки, так как они препятствуют быстрому заживлению и создают благоприятную почву для размножения микробов. Чем меньше на ране перевязочного материала, тем быстрее она высыхает и заживает. Если рана глубокая не следует самостоятельно, без помощи врача, вытаскивать из раны посторонние предметы (осколки стекол, занозы и др.). Вынимать их следует в том случае, если они находятся на поверхности. Перед нанесением асептической повязки кожу вокруг раны нужно обработать 2% раствором бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода, рану промыть раствором перекиси водорода. В первой фазе раневого процесса можно применить повязку с жидкими антисептиками (фурацилин, хлоргексидин) или мазью на основе полиэтиленгликоля (левосин, левомеколь). При поверхностных ссадинах, царапинах, небольших колотых ранах у детей родители не всегда обращаются за помощью. Однако любое повреждение кожного покрова у ребенка может привести к развитию тяжелого гнойного процесса, а также столбняка. Микротравму необходимо обработать раствором антисептического средства и обратиться в поликлинику или травматологический пункт.

Что делать если кровь из раны бьет фонтанчиком?

Если из раны кровь бьет прерывистой струей или «фонтанчиком», это значит, что повреждена крупная артерия. В такой ситуации необходимо срочно остановить кровотечение. Это можно сделать прижатием пальцем руки артерии выше раны. В этом случае травмированную руку или ногу надо держать поднятой и выше раны наложить резиновый жгут или закрутку. Жгут при наложении растягивают и, обведя 2-3 раза вокруг конечности, завязывают узлом. Если жгута нет, нужно сделать закрутку. Подойдет любой небольшой клочок ткани, концы которого нужно связать. Затягивать закрутку нужно палочкой или карандашом пока кровотечение не остановится, подложив под закрутку или жгут мягкую подстилку, чтобы не повредить кожу. Точное время наложения жгута или закрутки должно быть записано на листе бумаги и находиться рядом с травмированным ребенком. Жгут или закрутку можно держать не более 1.5-2-х часов, чтобы не привести к омертвению конечности ниже места наложения жгута или закрутки.

Носовое кровотечение. Причины. Симптомы

Носовое кровотечение может быть следствием удара, повреждением слизистой оболочки пальцем и инородные тела, попадающие в полость носа и др. или признаком общего заболевания, такого как гемофилия А,В или С, тромбоцитопения, болезнь Ослера, геморрагический васкулит, гиповитаминоз С и К, недостаточность кровообращения и др. Если ребенок предрасположен к носовым кровотечениям, то ему противопоказаны резкие наклоны головы, перегревание, натуживание.

Наиболее часто встречается у детей носовое кровотечение при инфекционных заболеваниях: коклюш, ОРВИ, грипп и др., местных воспалительных и продуктивных процессах (полипы, аденоиды, новообразования и др.), повышении артериального и внутричерепного давления. Также легко возникает носовое кровотечение у детей, страдающих атрофическим ринитом. Кровотечение из носа могут вызвать и опухолевидные образования носовых ходов. Носовые кровотечения у детей могут возникать даже из-за того, что воздух в помещении сухой. Пересохшая слизистая оболочка носовой перегородки ссыхается со стенкой кровеносного сосуда и они теряют свою эластичность и прочность. В результате, при чихание, сморкание и пр. эта пересохшая слизистая оболочка трескается и разрывает ссохшийся с ней кровеносный сосуд.

Причины носового кровотечения различны. У подростков причиной может быть переутомление, повышение внутричерепного давления или артериального давления, которые возникают при чрезмерных нагрузках, учебных или психоэмоциональных. У девочек в 12-13 лет, перед появлением менструаций, также бывают носовые кровотечения, связанные с гормональной перестройкой организма.

Симптомы носового кровотечения зависят от места расположения кровоточащего участка. Если повреждены передние отделы слизистой оболочки носа кровь выливается наружу, при задних – заглатывается, стимулируя желудочное и (или) легочное кровотечение. Заглатывая кровь, при носовом кровотечении, у ребенка может быть кровавая рвота. Кровавая рвота характеризующаяся дегтеподобными испражнениями (мелена), сосудистым коллапсом возникает при язвенной болезни. Рвоте предшествуют тошнота, слабость, головокружение, при условиях профузного кровотечения дети теряют сознание. Обычно наблюдается «кофейная гуща», но может быть примесь крови, реже алая кровь. В случаях массивного кровотечения возможна рвота кровяными згустками, ребенок жалуется на головокружение, шум в ушах, упадок сил.

Первая помощь при кровотечении

В зависимости от характера поврежденных сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным, смешанным, капиллярным. Почти во всех случаях при кровотечении необходима врачебная помощь, но до прихода врача нужно предоставить первую помощь.

Внутреннее кровотечение может возникнуть при сильном ударе или ранении в живот. Характеризуется признаками: бледность, обморочное состояние, слабый частый пульс. Ребенка нужно уложить так, чтобы голова была ниже туловища и предоставить ему полный покой. При подозрении на внутреннее кровотечение на живот пузырь положить холод (грелку со льдом). Ребенка нужно как можно скорее госпитализировать.

При носовом кровотечение ребенку обеспечить полный покой в положении полусидя, голову наклонить вперед. На переносицу нужно положить компресс из марли, смоченной в холодной воде или грелку со льдом. Часто бывает достаточно прижать рукой крыло носа к перегородке на стороне кровотечения в течение 5-10 минут, чтобы образовался кровяной сгусток. В носовые ходы вставить ватные тампоны. Ноги ребенка должны быть в тепле, к ногам можно приложить грелку с теплой водой. При упорном и продолжительном кровотечении ребенка необходимо срочно госпитализировать.

При кровавой рвоте до прихода врача ребенка уложить, обеспечив абсолютный покой, до прихода врача не давать ему есть и пить.

При кровохаркании с примесью крови в мокроте до прихода врача ребенку придать полусидячее положение, давать ему пить соленую воду (2 столовые ложки поваренной соли на ½ стакана воды).