Кровотечения во время беременности несут опасность

Любого рода незначительные кровянистые выделения или кровотечения любой интенсивности во время беременности несут опасность - это угроза выкидыша и угроза прерывания беременности.

Об угрозе выкидыша на раннем сроке и угрозе прерывания беременности сигнализирует  опасный симптом, который требует незамедлительного внимания со стороны медиков: появление любого рода выделений из влагалища – от розовато-алого цвета до выделений бурого цвета. Кровотечения в первой и второй половине беременности обусловлены различными причинами и отличаются тем, что могут неожиданно резко усиливаться и приводить к очень тяжелым последствиям. При возникновении маточного кровотечения или кровянистых выделений нужно соблюдать полный покой. Необходима срочная госпитализация для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения.

Кровотечения в первой половине беременности

Кровотечения в первой половине беременности чаще всего обусловлены самопроизвольным абортом. В наиболее редких случаях кровянистые выделения из матки бывают связаны с внематочной беременностью, а также с развитием таких заболеваний, как пузырный занос (редко встречающееся заболевание плодного яйца, осложняющее беременность) и хорионэпителиома (злокачественная опухоль). Опухоль развивается после патологической беременности, осложненной пузырным заносом, либо после самопроизвольного или искусственного аборта. При самопроизвольном аборте изгнание эмбриона или плода с плодными оболочками происходит без механического и медицинского вмешательства, сопровождается появлением кровянистых выделений из половых путей. Самопроизвольный аборт имеет несколько стадий развития, выраженность которых находится в зависимости от стадий развития аборта.

При угрожающем аборте женщина жалуется на тяжесть внизу живота, небольшие схваткообразные боли, наблюдаются скудные мажущиеся темные кровянистые выделения. Лечение угрожающего прерывания беременности комплексное, оно включает постельный режим, назначение седативных, спазмолитических средств, в I триместре показана гормональная терапия с учетом причин угрозы прерывания, гормональных показателей крови и (или) мочи, срока беременности. Для лечения используют лекарственные средства, ослабляющие сократительную активность миометрия и спазмолитические средства.

Начавшийся самопроизвольный аборт характеризуется усилением кровянистых выделений из влагалища и интенсивными схваткообразными болями внизу живота. В случае самопроизвольного аборта показана срочная госпитализация при любом сроке беременности. Только две стадии самопроизвольного прерывания беременности обратимы. Все остальные – обратного хода не имеют и неизбежно приводят к потере ребенка.

Аборт в ходу – одна из стадий развития самопроизвольного аборта, которая сопровождается значительным кровотечением. На этой стадии плодное яйцо отслаивается от стенок матки и изгоняется в цервикальный канал.

Неполный аборт характеризуется изгнанием большей части плодного яйца и наличием их остатков в матке, вследствие чего матка не может сократиться. Сопровождается сильным кровотечением и незначительной болью внизу живота.

Полный аборт - редкая стадия самопроизвольного аборта, сопровождается изгнанием из матки всех частей плодного яйца. Боль внизу живота почти отсутствует, кровотечение значительно меньше, чем при неполном выкидыше. Женщины, у которых наблюдаются симптомы самопроизвольного аборта, подлежат срочной госпитализации.

При угрожающем и начавшемся самопроизвольном аборте используют средства, направленные на сохранение беременности. При аборте в ходу и неполном выкидыше из полости матки удаляются остатки плодного яйца инструментальным способом. В случаях инфицированного выкидыша женщина проходит курс лечения.

Кровотечения во второй половине беременности

Причины кровотечения во второй половине беременности – неправильное расположение плаценты, преждевременное отделение плаценты от стенок матки. Кровотечения могут быть любого рода: от мажущихся выделений до длительного или продолжительного маточного кровотечения с нерегулярными короткими интервалами.

Предлежание плаценты характеризуется безболезненным повторяющимся появлением кровянистых выделений из половых путей в конце беременности или в начале родов. Неправильное расположение плаценты - патология, при которой плацента располагается в области нижнего сегмента матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев. Встречается с частотой 0,1-1 % от общего числа родов. Наблюдается во II половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться. Кровотечение при предлежании плаценты характеризуется, как правило, следующими особенностями: всегда наружное; внезапное; алой кровью; без видимой внешней причины; не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями; часто начинается в покое, чаще всего ночью; внезапно может прекратиться; обязательно повторяется. Различают полное и неполное предлежание плаценты. Группой риска по развитию предлежания плаценты являются женщины с перенесшими воспалительными, дистрофическими заболеваниями, гипоплазией гениталий, с пороками развития матки, при истимоцервикальной недостаточности.

При преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты от стенок матки возникает боль в животе и напряжение матки. Наружное кровотечение бывает не всегда, так как значительная часть крови может скапливаться между маткой и плацентой. У женщины в течение короткого времени наблюдается бледность кожных покровов, нитевидный частый пульс, снижение АД. Если при предлежании плаценты вытекающая кровь имеет ярко-алый цвет, то кровотечение при отслойке плаценты происходит темной кровью, со сгустками. Состояние беременной при этом гораздо более тяжелое, чем при предлежании плаценты. Остановить кровотечение при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты можно только с помощью кесарева сечения, после которого проводится терапия по возмещению кровопотери.