Ланзап

Фармакологические свойства

Относится к противоязвенным, антисекреторным средствам. Угнетает базальную и стимулированную секрецию париетальных клеток желудка вследствие специфического действия на фермент Н++-АТФазу (протонный насос). Угнетение секреции соляной кислоты дозозависимое, в дозе 30 мг препарат угнетает образование соляной кислоты приблизительно на 80–97%. Ланзопразол также тормозит образование пепсина и проявляет цитопротекторное действие, повышает оксигенацию слизистой оболочки желудка и секрецию бикарбонатов. Лансопразол обладает антихеликобактерной активностью, in vitro в 4 раза превосходящую таковую омепразола.

Ланзопразол неустойчив к воздействию кислоты, потому в препарате он содержится в гранулах, имеющих кишечно-растворимое покрытие. Максимальная концентрация в плазме крови (0,75–1,15 мг/л) достигается на протяжении 1,5–2,2 ч после приема. Ланзопразол выводится из организма с желчью и мочой. Период полувыведения составляет 1,3–1,7 ч. Выведение ланзопразола замедляется у больных с почечной недостаточностью и пациентов пожилого возраста. У больных с почечной недостаточностью абсорбция ланзопразола практически не изменяется. Хотя пища снижает абсорбцию и биодоступность препарата, его угнетающее действие на желудочную секрецию остается одинаковым при приеме до и после еды. Степень связывания препарата с белками плазмы крови составляет 97,7–99,4%.

Показания

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивно-язвенный эзофагит, язвы, обусловленные приемом НПВП, стрессовые язвы, синдром Золлингера — Эллисона, системный мастоцитоз, эрадикация Helicobacter pylori (в комплексных схемах), противорецидивное лечение у больных, склонных к частому рецидивированию и обострениям дуоденальной или желудочной язвы, противорецидивное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хронический панкреатит.

Применение

Капсулы принимают внутрь целиком, не вскрывая и не разжевывая. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.

При пептической язве двенадцатиперстной кишки и стрессовой язве назначают по 30 мг 1 раз в сутки (утром) на протяжении 3–4 нед.

При пептической язве желудка и эрозивно-язвенном эзофагите — 30 мг/сут на протяжении 4–8 нед. В тяжелых случаях дозу препарата повышают до 60 мг/сут.

При синдроме Золлингера — Эллисона дозу препарата устанавливают индивидуально до достижения уровня базальной кислотной секреции менее 10 ммоль/ч.

Эрадикация Helicobacter pylori

Тройная терапия длительностью 1 нед: Ланзап в дозе 30 мг 2 раза в сутки в комбинации с метронидазолом в дозе 500 мг 2 раза в сутки (или тинидазолом в дозе 500 мг 2 раза в сутки) и кларитромицином в дозе 250 мг 2 раза в сутки (или амоксициллином в дозе 1000 мг 2 раза в сутки).

Ланзап в дозе 30 мг 2 раза в сутки вместе с кларитромицином в дозе 500 мг 2 раза в сутки и амоксициллином в дозе 1000 мг 2 раза в сутки.

Четверная терапия длительностью 1 нед позволяет добиться эрадикации Helicobacter pylori у пациентов, у которых тройная терапия оказалась неэффективной. Назначают Ланзап по 30 мг 2 раза в сутки одновременно с препаратами висмута (коллоидный субцитрат, субгаллат или субсалицилат висмута) в дозе 120 мг 4 раза в сутки (доза в перерасчете на оксид висмута) в комбинации с тетрациклином в дозе 500 мг 4 раза в сутки и метронидазолом 400 мг 3 раза в сутки (или тинидазолом в дозе 500 мг 2 раза в сутки).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты

При продолжительном применении могут возникнуть диарея, боль в животе, редко — запор; головная боль, редко — головокружение, сонливость; кожная сыпь, крапивница, полиморфная эритема.

Особые указания

Перед началом и после завершения терапии Ланзапом необходимо провести эндоскопическое исследование для исключения злокачественного процесса, поскольку лечение Ланзапом может замаскировать его симптомы и отсрочить правильную диагностику.

Взаимодействия

Антациды, содержащие гидроксид алюминия и магния, следует применять не ранее чем через 2 ч после приема Ланзапа.

Условия хранения

В сухом, темном месте при температуре до 25 °С.