Лидокаина гидрохлорид

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Местноанестезирующее средство, применяемое при всех видах местной анестезии: терминальной, инфильтрационной, проводниковой. Относительная токсичность лидокаина гидрохлорида зависит от концентрации р-ра. В низкой концентрации (0,5%) препарат существенно не отличается по токсичности от новокаина, с повышением концентрации (1 и 2%) токсичность повышается (на 40–50%).

Фармакокинетика

В отличие от новокаина, лидокаина гидрохлорид является амидом, поэтому медленнее метаболизируется в организме и действует более продолжительно.

Показания

В качестве местноанестезирующего средства р-р Лидокаина гидрохлорида применяют:

– для инфильтрационной анестезии при хирургических вмешательствах;

– для проводниковой анестезии в стоматологии и хирургии конечностей;

– для блокады нервных сплетений;

– для терминальной анестезии слизистых оболочек в урологии, офтальмологии, стоматологии.

Применение

При местной анестезии — для проводниковой анестезии применяют 5–10 мл 2% р-ра; для анестезии пальцев — 2–3 мл 2% р-ра; для анестезии плечевого и поясничного сплетения — 5–10 мл 2% р-ра лидокаина. Следует избегать внутрисосудистого введения препарата.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату; кардиогенный шок; выраженная артериальная гипотензия; выраженное нарушение функции печени; брадикардия; хроническая сердечная недостаточность тяжелой степени; атриовентрикулярная блокада II и III степени; эпилептиформные судороги, вызванные введением препарата, в анамнезе; ретробульбарное введение при глаукоме; период беременности.

Побочные эффекты

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, беспокойство, эйфория, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушение речи и зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высокой дозе возможны артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, нарушения проводимости.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, анафилактический шок.

Особые указания

При необходимости применения препарата в период кормления грудью следует учитывать ожидаемую пользу от терапии для матери и потенциальный риск для ребенка.

С осторожностью применяют Лидокаина гидрохлорид на хорошо васкуляризированных тканях во избежание интравазального попадания препарата (например область шеи при операциях на щитовидной железе), в таких случаях показана более низкая доза Лидокаина гидрохлорида.

С осторожностью применяют препарат у пациентов пожилого возраста и с особой осторожностью — у детей при сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, AV-блокаде, нарушении внутрижелудочковой проводимости, WPW-синдроме, почечной и печеночной недостаточности.

Взаимодействия

С осторожностью следует применять препарат одновременно с седативными средствами (усиление седативного эффекта), фенитоином (возможно угнетение AV-проводимости), прокаинамидом (галлюцинации, делирий), блокаторами β-адренорецепторов (аритмогенное действие), блокаторами нейромышечной передачи (возможно усиление действия последних).

Передозировка

Симптомы

Связаны с угнетающим действие на функцию ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Возможно усиление побочного действия, а также развитие дезориентации, судорог, тремора, асфиксии.

Лечение

Симптомы со стороны ЦНС корригируются применением бензодиазепинов или барбитуратов короткого действия. При возникновении передозировки в процессе анестезии рекомендуют применение миорелаксанта короткого действия. Для лечения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы применяют атропин (для коррекции брадикардии и нарушений проводимости), ГКС, симпатомиметики (при артериальной гипотензии).

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре 15–25 °C.