Лизиноприл

Фармакологические свойства

Ингибитор АПФ длительного действия. Снижает АД, ОПСС, не влияя на ЧСС и МОК; незначительно усиливает внутрипочечный кровоток. При приеме внутрь абсорбируется в неизмененном виде; одновременный прием пищи не влияет на всасывание лизиноприла. Гипотензивный эффект развивается приблизительно через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч; продолжительность эффекта зависит от дозы.

В организме не метаболизируется, выводится с мочой. Незначительно связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения — 12 ч. Гипотензивное действие лизиноприла сохраняется при длительном применении. Редко вызывает развитие ортостатической гипотензии. При внезапном прекращении лечения синдром отмены не развивается.

Показания

АГ.

Применение

Начальная доза при проведении монотерапии составляет 10 мг/сут; поддерживающая — 20–40 мг. Дальнейшее повышение дозы (до 80 мг/сут) не всегда сопровождается усилением гипотензивного эффекта, поэтому целесообразнее в этом случае назначить комбинированную терапию. Максимальный терапевтический эффект развивается через 2–4 нед лечения.

При почечной недостаточности средней степени тяжести (клиренс креатинина 10–30 мл/ мин, уровень креатинина в сыворотке крови — 300 мкмоль/л) начальная доза лизиноприла не должна превышать 5 мг; при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤10 мл/ мин, уровень креатинина в сыворотке крови 300 мкмоль/л, гемодиализ) рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг, а в дальнейшем — не более 40 мг/сут.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприлу, ангионевротический отек после приема других ингибиторов АПФ в анамнезе, период беременности.

Побочные эффекты

Головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, диарея, сухой кашель, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, общая слабость, боль в области груди, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, гортани, агранулоцитоз, снижение уровня гемоглобина и показателя гематокрита, гиперкалиемия, повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови.

Особые указания

Прием диуретических препаратов необходимо прекратить за 2–3 дня до назначения лизиноприла. Если это невозможно, начальная доза лизиноприла не должна превышать 5 мг ввиду возможности развития выраженной артериальной гипотензии.

Не рекомендуется применять лизиноприл в период кормления грудью.

Взаимодействия

Гипотензивное действие лизиноприла усиливается при одновременном назначении других антигипертензивных средств. Лизиноприл способен уменьшить действие салуретиков. При совместном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид) возможно развитие гиперкалиемии, с солями лития — повышение уровня лития в плазме крови. НПВП могут снижать эффективность лизиноприла при одновременном применении.