ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Фармакодинамика. Лоперамид связывается с опиоидными рецепторами в стенке кишечника, ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландина Е_2α. Вследствие этого угнетается перистальтика и замедляется пассаж содержимого кишечника, увеличивается абсорбция воды и электролитов, что уменьшает выраженность проявления диареи. Лоперамид также повышает тонус анального сфинктера, предотвращая недержание кала и уменьшает количество позывов на дефекацию.
Симетикон — это инертное поверхностно-активное вещество, которое устраняет пузырьки газа в кишечнике при метеоризме, уменьшая их поверхностное натяжение. Не оказывает центрального действия.
Фармакокинетика. После приема внутрь около 40% лоперамида абсорбируется в пищеварительном тракте. C_max в плазме крови достигается через 4,5 ч, длительность действия — около 24 ч. Почти 97% лоперамида связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 10 ч; около 5% лоперамида выводится с мочой в виде метаболитов, 25% — с калом в неизмененном виде.
Симетикон не абсорбируется в пищеварительном тракте.

ПОКАЗАНИЯ: острая и хроническая диарея неинфекционного генеза (аллергическая, психоэмоциональная, диарея, обусловленная приемом лекарственных средств, рентгеновским облучением, изменением режима питания); диарея путешественника, синдром раздраженного кишечника, нормализация испражнений у пациентов с илеостомой.

ПРИМЕНЕНИЕ: взрослые и дети старше 12 лет: начальная доза — 2 таблетки однократно на прием, в дальнейшем принимают по 1 таблетке после каждого акта дефекации, но не более 4 таблеток в сутки. Продолжительность приема препарата — не более 2 сут.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, запор, кишечная непроходимость, острый язвенный колит, псевдомембранозный колит, I триместр беременности, период кормления грудью, детский возраст до 12 лет.
Лофлатил не применяют при острых кишечных заболеваниях без назначения врача.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: сухость во рту, запор, вздутие живота, боль в животе, тошнота, рвота, сонливость или бессонница, головная боль, головокружение. При продолжительном применении в высоких дозах возможно развитие паралитической кишечной непроходимости. Возможные аллергические реакции: кожные высыпания, крапивница, в единичных случаях — анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз (у пациентов с повышенной чувствительностью).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: лечение Лофлатилом имеет симптоматический характер; одновременно необходимо проводить этиотропную и регидратационнную терапию.
У пациентов с нарушением функции печени необходимо контролировать наличие симптомов токсического поражения ЦНС. Если при лечении Лофлатилом появляется запор или вздутие живота, необходимо отменить препарат. При отсутствии эффекта на протяжении 2 сут — уточнить диагноз и исключить возможность инфекционного генеза диареи.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими техническими средствами
Во время применения препарата необходимо удерживаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: о клинически значимом взаимодействии лоперамида гидрохлорида или симетикона с другими лекарственными средствами данных нет.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: при передозировке возможно угнетение ЦНС (угнетение дыхания, ступор, нарушение координации движений, сонливость, повышение тонуса мышц, миоз), паралитическая кишечная непроходимость.
Лечение: круглосуточный мониторинг функции дыхания. Антидот — налоксон. Может потребоваться дополнительное введение налоксона (период полувыведения лоперамида более длительный, чем налоксона).

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 2 года.