Менингит - опасное заболевание

Менингит – это патологический процесс, характеризующийся воспалением головного и спинного мозга в результате проникновения и размножения микробов в мозговые оболочки. Менингитом могут заболеть люди различных возрастов, но чаще всего им болеют дети. Каковы же причины и симптомы этого заразного и опасного заболевания?

Возбудители менингита

В зависимости от происхождения различают менингококковый менингит; пневмококковый менингит; менингит, вызванный гемофильной палочкой; стафилококковый менингит; менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита; вирусами Коксаки и ЕСНО; туберкулезный менингит; менингиты, вызванные кишечной палочкой, сальмонеллами, синегнойной палочкой, а также грибами (рода Кандида, криптококки и др.), реже простейшими и гельминтами. По характеру воспаления различают менингиты - гнойные и серозные. Течение болезни может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. Существуют две основные формы заболевания менингитом: бактериальная и вирусная.  

Бактериальная форма менингита, при которой носителями заболевания являются бактерии (стрептококк, менингококк, стафилококк, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза и др.) протекает в наиболее тяжелой форме. Бактерии в основном распространяются с капельками выделений из дыхательных путей во время кашля или чихания, а также при физическом контакте здорового человека с больным.  

Вирусная форма менингита, при котором носителями заболевания являются вирусы герпеса, кори, краснухи, ВИЧ и др. и могут инфицировать кроме оболочек мозга и сам мозг, что приведет к развитию энцефалита. Чаще всего вирусы вызывают смешанную инфекцию – менингоэнцефалит.

Причины

Причин заболевания менингитом довольно много. Возбудители менингита проникают в мозговые оболочки различными путями. Чаще всего первичным очагом инфекции является носоглотка, из которой возбудитель может попасть вместе с кровотоком в оболочки мозга. Распространение инфекции с кровотоком характерно при наличии в организме очагов инфекции (отит, ринит, пневмония, холецистит, дефекты кожи, свищи и др.).  Возможен также контактный путь попадания инфекции в мозговые оболочки в результате нарушения целостности костей черепа или прорыва гноя в полость черепа либо же путем распространения по лимфатическим сосудам полости носа.

Симптомы

Независимо от того, что явилось причиной заболевания клиническая картина менингитов имеет ряд общих признаков: симптомы общей инфекции, менингеальный синдром и характерные изменения в спинно-мозговой жидкости.

Общеинфекционные симптомы вначале заболевания приводят к интоксикации организма. Процесс интоксикации сопровождает бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника, частый пульс, приглушенные тоны сердца, низкое артериальное давление, отсутствие аппетита.

Менингеальные симптомы появляются чаще всего на 2-3-й день болезни, но могут отмечаться и сначала заболевания. Отмечается ограничение наклонов головы; невозможность разгибания ноги, предварительно согнутой в коленном и тазобедренном суставах (симптом Кернига); при надавливании на область лонного сочленения происходит непроизвольное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах (симптом Брудзинского).  Для менингеального синдрома характерно раздражение и воспаление мозговых оболочек, проявляющееся комплексом общемозговых симптомов: головокружение, головная боль, рвота (фонтаном), светобоязнь. У многих больных отмечается общая повышенная чувствительность – зрительная, звуковая, физическая. Больные испытывают боль при простукивании черепа, при надавливании на глазные яблоки через закрытые веки, при надавливании на переднюю стенку наружного слухового прохода изнутри.

Лечение

Больных менингитом госпитализируют для проведения этиотропной терапии и удаления первичного очага инфекции.

При лечении гнойных менингитов назначают большие дозы антибиотиков через каждые 4 ч у взрослых и через каждые 2 ч  у детей раннего возраста. При неэффективности пенициллином  используют другие антибиотики: левомицетина сукцинат натрия, ампициллин, оксациллин, метициллин, ванкомицин, цефалоспорины третьего поколения.

При лечении менингита вирусного происхождения назначается такие препараты как виферон или неовир. Основными препаратами для лечения менингитов грибкового происхождения  являются амфотерицин В, флуконазол, дифлюкан в возрастных дозировках.

Лечение туберкулезного менингита комплексное и должно осуществляться в специализированном стационаре в течение 1-1.5 года. Применяются внутримышечно препарат стрептомицина, внутрь  изониазид или пара-аминосалицилат.

Менингит у детей

У 80% случаев этим грозным и опасным заболеванием болеют дети до 5 лет. Главный защитник от менингита – иммунная система. Новорожденных до 3-4 месяцев защищают от заражения антитела, имеющиеся в грудном молоке матери. Позднее антител становится недостаточно для борьбы с инфекцией и с этого времени у детей сохраняется риск развития бактериального менингита. При менингококковом менингите не своевременно поставленный диагноз и не начатое лечение может привести заболевшего ребенка к смерти. От менингококковой инфекции детей защищает вакцина.

Причины

Чаще всего менингит вызывают три вида бактерий – менингококк, пневмококк и стрептококки группы В, в прошлом частая причина менингита (в настоящее время в результате вакцинации резко снизилась частота заболеваний). К бактериям, способным вызвать менингит относятся кишечные грамотрицательные бактерии. Новорожденные могут подвергаться воздействию бактерий, живущих в половых путях матери и желудочно-кишечном тракте. В большинстве случаев бактериальный менингит начинается как септицемия (микроорганизм проникает в кровоток через нос).

Общие признаки и симптомы

 Вначале заболевания признаки и симптомы менингита сходны с симптомами гриппа: жар, тошнота, рвота, озноб, головная боль, у младенцев – отсутствие интереса к кормлению, бледная кожа, повторяющиеся судороги. Самый точный признак заболевания – появление пятнистой сыпи. Сыпь при менингите может возникнуть внезапно и быстро распространиться по всему телу. При надавливании на кожу сыпь не бледнеет. С прогрессированием болезни появляются специфические признаки и симптомы: очень сильная головная боль, светобоязнь (повышенная чувствительность к свету), ригидность шеи, спины (малоподвижность, неспособность нагнуть голову вперед), судороги.

У младенцев пронзительный плач, стоны или наоборот вялость, а также явно выражена пульсация большого родничка на голове, его  выбухание, он становится твердым на ощупь. Дети беспокойны, резко возбуждаются от любого прикосновения. При удерживании ребенка в области подмышек он подтягивает ноги к животу и удерживает их в таком положении (симптом Лесажа), а также  сохраняет позу при которой голова запрокинута назад, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Для подтверждения диагноза применяют процедуру поясничной пункции. Подтверждение наличия менингита являются результаты гистологического исследования - мутная спинномозговая жидкость.

Чаще всего у детей раннего возраста встречается тяжелая форма менингита - пневмококковый менингит, он дает высокую летальность. Развитию заболевания предшествует наличие гнойного очага: отиты, гаймориты, пневмония, а также острые респираторные заболевания и другие инфекции верхних дыхательных путей на фоне черепно-мозговой травмы. Болезнь стремительно развивается: температура тела поднимается до 40 градусов, четко выражены симптомы интоксикации, быстро наступает потеря сознания, появляются судороги, а в начале 2-х суток от начала болезни отмечаются парезы и параличи. Больные нередко умирают в первые дни болезни.

Паротитный менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита, может случиться у детей, не болевших этим заболеванием и не привитых вакциной от паротита. Заболевание по характеру течения проходит остро с появлением  высокой температуры тела, головной боли, рвоты.

Ослабленные дети раннего возраста чаще всего до года болеют менингитом, вызванным гемофильной палочкой. Развитию заболевания предшествует ринит, отит, гайморит, пневмония. Прогноз благоприятный при своевременно начатом лечении.

Лечение

При подозрении на менингит ребенка необходимо изолировать от окружающих. Вирусный менингит лечится болеутоляющими средствами и соблюдением режима сна и отдыха. Антибиотики на вирусы не действуют.

При подозрении на бактериальный менингит необходимо немедленно ввести ребенку внутримышечно пенициллин, так как даже одна своевременно введенная инъекция может спасти жизнь ребенка. Установив с помощью анализа тип возбудителя,  врач может подобрать антибиотик для курса лечения, который составляет от 10 до 14 дней.

Последствия менингита

У 90% детей переболевших бактериальным менингитом наступает выздоровление, у оставшихся 10%  выявляются остаточные явления в виде расстройства слуха, зрения, эпилепсии, физических и психических дефектов. Если инфекция затронула спинномозговую жидкость, это может вызвать затруднение ее циркуляции и привести к развитию гидроцефалии. В этом случае требуется операция. Возможно сильное повреждение кожи. В очень тяжелых случаях повреждение сосудов может привести к некрозу мышечной ткани и гангрене пальцев ног и рук, и даже конечностей.

Менингококковая септицемия - осложнение менингита

Менингококковая септицемия – тяжелая воспалительная реакция, ведущая к массовому повреждению капилляров в коже и внутренних органов. Это заболевание возникает как осложнение менингоковой инфекции. Болезнь носит сезонный характер, ее пик приходит на зиму. У детей менингококковая септицемия может развиться в течение нескольких часов. Септицемия – заболевание вызывающее смерть в 10-30% случаев. Выздоровление и течение болезни зависит от своевременно принятого лечения.

Признаки и симптомы менингококковой септицемии такие же, как и при менингите, исключение составляет ригидность шеи или светобоязнь. Главный признак – появление красных или пурпурных пятнышек на коже или гематом с участками кровоизлияний. Внешне пятнышки выглядят как красная, не бледнеющая сыпь, редко трудно различимая или наоборот, ярко выраженная. Прикладывание стакана к телу на месте сыпи помогает выявить менингококковую септицемию. Для этого нужно взять стеклянный стакан, прижать к тому месту, где есть сыпь и посмотреть на высыпания через стенку стакана. Если при надавливании пятно не бледнеет и не изменится, необходимо срочно обратиться к врачу, так как вероятно заболевание септицемией, потому что обыкновенная сыпь исчезает под давлением, а когда стакан убирают, она появляется вновь.

Вспышки менингококковой инфекции, вызванные штаммом группы С, изредка случаются в школах, их можно контролировать с помощью вакцинации. Для инфекций, вызванных штаммом группы В вакцина пока не создана.