Мирамистин

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

В основе действия мирамистина лежит прямое гидрофобное взаимодействие молекулы с липидами мембран микроорганизмов, приводящее к их фрагментации и разрушению. При этом часть молекулы мирамистина, погружаясь в гидрофобный участок мембраны, разрушает надмембранный слой, разрыхляет мембрану, повышает ее проницаемость для высокомолекулярных веществ, изменяет энзиматическую активность микробной клетки, ингибируя ферментные системы, что приводит к угнетению жизнедеятельности микроорганизмов и их цитолизу.

В отличие от других антисептиков Мирамистин обладает высокой избирательностью действия в отношении микроорганизмов, так как практически не действует на мембраны клеток человека. Данный эффект связан с иной структурой клеточных мембран человека (значительно большей длиной липидных радикалов, резко ограничивающих возможность гидрофобного взаимодействия мирамистина с клетками).

Мирамистин оказывает выраженное антимикробное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, спорообразующих и аспорогенных бактерий в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.

Действует губительно на возбудители заболеваний, передающихся половым путем: гонококки, бледные трепонемы, трихомонады, хламидии, избирательно на вирусы герпеса. Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобные (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т.д.) грибы, на дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violaceum, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), а также на другие патогенные грибы (например Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur)) в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам. Под действием мирамистина снижается устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Мирамистин оказывает противовоспалительное и иммуноадъювантное действие, усиливает местные защитные реакции, регенеративные процессы, активизирует механизмы неспецифической защиты вследствие модуляции клеточного и местного гуморального иммунного ответа.

Фармакокинетика

При местном применении не всасывается через кожу и слизистые оболочки.

Показания к  Мирамистину

Хирургия, травматология: профилактика нагноений и лечение гнойных ран: лечение гнойно-воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата.

Акушерство — гинекология: профилактика и лечение нагноений послеродовых травм, ран промежности и влагалища; послеродовых инфекций; воспалительных заболеваний половых органов (вульвовагинит, эндометрит).

Комбустиология: лечение поверхностных и глубоких ожогов II–IIIА степени, подготовка ожоговых ран к аутодермопластике.

Дерматология, венерология: лечение кандидозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп и больших складок; профилактика заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, генитальный герпес, генитальный кандидоз).

Урология: комплексное лечение острого и хронического уретрита и уретропростатита специфической (хламидиоз, трихомоноз, гонорея) и неспецифической природы.

Стоматология: лечение периодонтита, стоматита, гигиеническая обработка съемных протезов.

Отоларингология: комплексное лечение острого и хронического отита, гайморита, тонзиллита, ларингита.

Применение  Мирамистина

Местно.

Хирургия, травматология, комбустиология. С профилактической и лечебной целью мирамистином орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные антисептиком. Лечебная процедура повторяется 2–3 раза в сутки в течение 3–5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом около 1 л препарата.

Акушерство — гинекология. В целях профилактики послеродовой инфекции применяют в виде влагалищных орошений до родов (5–7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования и в послеродовой период по 50 мл препарата в виде влагалищных тампонов с экспозицией 2 ч в течение 5 дней. При родоразрешении путем кесарева сечения непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационный период во влагалище вводят тампоны, смоченные 50 мл р-ра, с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов проводится путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом в течение 2 нед, а также введения препарата методом электрофореза.

Венерология. Для профилактики венерических заболеваний Мирамистин эффективен, если он применен не позже 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2–3 мл), женщинам (1–2 мл) во влагалище (5–10 мл) и в мочеиспускательный канал (1–2 мл) на 2–3 мин. Обрабатывают кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов.

Урология. В комплексном лечении уретритов и уреопростатитов путем эндоуретральных инстилляций по 2–3 мл 0,01% р-ра мирамистина 1–2 раза в сутки, курс — 10 дней. Процедуру повторяют через день.

Оториноларингология. В комплексном лечении гнойного гайморита — во время проведения пункции верхнечелюстную пазуху промывают достаточным количеством антисептика. При лечении тонзиллита и ларингита проводят многократные полоскания горла р-ром препарата.

Стоматология. Лечение парадонтита путем введения смоченных р-ром мирамистина турунд в парадонтальные карманы с последующими аппликациями на десна в течение 15 мин. При обострениях используется промывание Мирамистином парадонтальных карманов при помощи шприца и введение в полость абсцесса турунд, смоченных препаратом. После проведения вестибулопластики и френулэктомии Мирамистин используется в виде ванночек в амбулаторных условиях. Мирамистином проводится медикаментозная обработка кариозных полостей, каналов зубов после экстерпации пульпы, гигиеническая обработка съемных протезов.

Противопоказания к  Мирамистину

Индивидуальная чувствительность к мирамистину.

Побочные эффекты

В отдельных случаях возможно кратковременное чувство жжения, исчезающее самопроизвольно через 15–20 с и не требующее отмены препарата. При повышенной чувствительности к мирамистину могут возникать явления местного раздражения кожи: зуд, гиперемия, ощущение жжения, сухость кожи.

Особые указания

Препарат не оказывает местно-раздражающего действия и не обладает аллергизирующими свойствами.

Венерология. Урология. После обработки мирамистином мочеиспускательного канала, влагалища, внутренних поверхностей бедер, лобка и половых органов не рекомендуется мочиться в течение 2 ч.

Применение в период беременности и кормления грудью. Поскольку резорбция препарата практически полностью отсутствует, разрешается применять мирамистин в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. В период лечения препаратом возможно вождение автотранспорта и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Взаимодействия

При одновременном применении с антибиотиками отмечено снижение резистентности микроорганизмов к последним.

Прередозировка

Не отмечена.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре 0–40 °С.