Миренил

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Оказывает нейролептическое, антипсихотическое, противорвотное действие. Обладает выраженным блокирующим влиянием на дофаминовые D2-рецепторы ЦНС, сочетающимся с умеренным торможением адренергических структур. Снижает активирующее влияние на кору головного мозга ретикулярной формации. Сильный и длительный антипсихотический эффект развивается на фоне активирующего (энергезирующего). Седация выражена умеренно и наблюдается при более высоких дозах. Снимает возбуждение и агрессивность, обусловленные продуктивной симптоматикой. Характеризуется большей силой действия (по нейролептической активности в 25 раз сильнее аминазина) и менее выраженными экстрапирамидными и соматическими расстройствами. В низких дозах стимулирует моторику. Особенно эффективен при злокачественно ядерной (гебефренической, кататонической, ранней параноидальной форме) и длительно текущей шизофрении.При приеме внутрь быстро и достаточно полно всасывается. Проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ и плацентарный. Выводится с мочой и частично с желчью.

ПОКАЗАНИЯ: Шизофрения (все формы), острые и хронические психозы (в т.ч. параноидальные), протекающие с явлениям страха и психомоторного возбуждения, психозы шизофренического типа, особенно с картиной апатии и безразличия, сенильные психозы, рвота, вызванная противоопухолевой химиотерапией, хорея Гентингтона, синдром Жиля де ла Туретта, гиперсексуальные нарушения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Гиперчувствительность, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (декомпенсированная ХСН, артериальная гипотензия), выраженное угнетение функции ЦНС и коматозные состояния любой этиологии; травмы мозга, прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет - для флуфеназина деканоата).

С осторожностью. Алкоголизм (повышеная предрасположенность к гепатотоксическим реакциям), патологические изменения крови (нарушение кроветворения), рак молочной железы (в результате индуцированной фенотиазинами секреции пролактина возрастают риск прогрессирования болезни и резистентность к лечению эндокринными и цитостатическими препаратами), закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в период обострения); заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений; болезнь Паркинсона (усиливаются экстрапирамидные эффекты); эпилепсия, эпилептические припадки в анамнезе; микседема; хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей); синдром Рейе (повышение риска развития гепатотоксичности у детей и подростков); кахексия, рвота (противорвотное действие фенотиазинов может маскировать рвоту, связанную с передозировкой др. ЛС), пожилой возраст.

ПРИМЕНЕНИЕ: Внутрь, дозу устанавливают в зависимости от состояния больного и его чувствительности к препарату. Лечение начинают с небольших доз, постепенно увеличивая их до достижения оптимального эффекта. Взрослым: 1–5 мг/сут, при необходимости (в условиях стационара) — 10 мг/сут. Суточную дозу принимают в 3–4 приема. Пожилым больным назначают половинную дозу. При состояниях беспокойства, напряжения и страха назначают в разовой дозе 1–3 мг.Детям (только в исключительных случаях): 0,25–0,5 мг/сут.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ: Усиливает эффект снотворных и других средств, угнетающих ЦНС.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:Сонливость, заторможенность, нарушения координации, дезориентация, депрессия, паркинсонизм, снижение АД, нарушения проводимости и ритма сердца, изменения ЭКГ, тошнота, рвота, запор, холестатическая желтуха, стоматит, ринит, агранулоцитоз, гиперпигментация кожи, дерматит, галакторея, аменорея, гинекомастия у мужчин, увеличение массы тела, фотосенсибилизация, кожноаллергические проявления.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: При длительном применении обязателен контроль числа лейкоцитов и проведение функциональных проб печени. С осторожностью назначают при недостаточности митрального клапана, риске развития сердечно-сосудистой недостаточности, в сочетании с гипотензивными средствами.