Моторикс

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия препарата обусловлен блокадой D2-рецепторов допамина, вследствие чего устраняется ингибирующее влияние допамина на моторную функцию ЖКТ. Препарат увеличивает продолжительность перистальтических сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, ускоряет опорожнение желудка, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера. Не влияет на желудочную секрецию. Противорвотное действие обусловлено сочетанием гастрокинетического эффекта и антагонизма к рецепторам допамина в триггерной зоне хеморецепторов, расположенной вне ГЭБ. Предупреждает развитие или уменьшает выраженность тошноты и рвоты.

Фармакокинетика

После перорального приема хорошо всасывается в ЖКТ (прием пищи или пониженная кислотность желудочного сока замедляют и снижают абсорбцию). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови составляет около 1 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 91–93%. Плохо проникает через ГЭБ. Подвергается интенсивному метаболизму в стенке кишечника и печени (путем гидроксилирования и N-дезалкилирования). Период полувыведения составляет 7–9 ч. Выводится из организма через кишечник (66%) и почки (33%).

Показания

Диспептический синдром, часто ассоциирующийся с замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводным рефлюксом, эзофагитом (ощущение переполнения в эпигастрии; ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота, отрыжка, метеоризм, изжога).

Тошнота и рвота функционального, органического, инфекционного генеза, обусловленнные радиотерапией, лекарственной терапией или нарушением диеты.

Применение

При хронических диспептических симптомах взрослым назначают по 10 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки и, при необходимости — дополнительно перед сном. При недостаточном эффекте указанную дозу удваивают.

Детям в возрасте 5 лет назначают по 2,5 мг на 10 кг массы тела 3 раза в сутки, при необходимости — дополнительно перед сном.

При острых и подострых состояниях, прежде всего при тошноте и рвоте, взрослым назначают по 20 мг (2 таблетки) 3–4 раза в сутки, при необходимости — дополнительно перед сном.

Детям в возрасте 5 лет назначают по 5 мг на 10 кг массы тела 3–4 раза в сутки, при необходимости — дополнительно перед сном.

При приеме препарата после еды абсорбция несколько замедляется. При постоянном применении (наличие постоянных симптомов) рекомендуется принимать препарат за 15–30 мин до приема пищи.

Пациентам с почечной недостаточностью в зависимости от ее степени тяжести рекомендуется снижение частоты приема препарата до 1–2 раз в сутки.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, желудочно-кишечное кровотечение, механическая кишечная непроходимость, гиперпролактинемия, пролактинома, период беременности и кормления грудью, детский возраст ≤5 лет и масса тела ≤20 кг.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях — преходящие спазмы кишечника (полностью обратимы и исчезают после прекращения лечения);

со стороны ЦНС: редко — экстрапирамидные расстройства;

со стороны эндокринной системы: возможна гиперпролактинемия; редко — галакторея, гинекомастия;

аллергические реакции: редко — сыпь, крапивница.

Особые указания

С осторожностью следует применять при нарушениях функции печени и почек.

Не следует применять для профилактики послеоперационной рвоты.

Взаимодействия

При одновременном применении с М-холинолитиками и наркотическими анальгетиками снижается влияние домперидона на моторно-эвакуаторную функцию желудка и кишечника. Антацидные и антисекреторные препараты снижают биодоступность домперидона.

Домперидон снижает гипопролактинемический эффект бромокриптина и каберголина.

Передозировка

Симптомы

Сонливость, дезориентация, экстрапирамидные расстройства.

Лечение

Активированный уголь, при возникновении экстрапирамидных реакций — антихолинергические средства, препараты, применяемые для лечения при паркинсонизме, или антигистаминные препараты с антихолинергической активностью.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.