Нормолакт

Фармакологические свойства

Лактулоза – синтетическое производное лактозы. Не распадается в желудке и тонком кишечнике из-за отсутствия соответствующих ферментов и практически не всасывается. В толстом кишечнике лактулоза расщепляется под действием микрофлоры на низкомолекулярные органические кислоты, вследствие чего снижается pH и происходят осмотические изменения, которые стимулируют перистальтику кишечника. Также увеличивается объем каловых масс и происходит нормализация их консистенции, что способствует процессу физиологической дефекации.

Благодаря стимуляции роста бифидобактерий происходит угнетение роста патологической микрофлоры кишечника и, как следствие, уменьшение интоксикации продуктами их метаболизма. В результате препарат проявляет слабительный эффект и нормализует работу кишечника.

При печеночной энцефалопатии или печеночной коме (прекоме) эффект препарата достигается за счет следующих механизмов действия:

подавление протеолитических бактерий;

увеличение количества ацидофильных бактерий (например, лактобацилл);

очищение кишечника благодаря низкому показателю pH;

осмотический эффект;

уменьшение азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, связывающих аммиак в процессе белкового синтеза;

ферментация лактулозы в толстом кишечнике под действием бактерий нормофлоры приводит к подкислению содержимого кишечника, что препятствует поглощению аммиака толстым кишечником;

в присутствии лактулозы бактерии толстого кишечника не используют аминокислоты как источник энергии, что резко снижает накопление токсических продуктов метаболизма белков.

Нормолакт имеет свойство угнетать рост сальмонелл в толстом кишечнике. Не уменьшает абсорбцию витаминов и не вызывает привыкания. (ослабление или отсутствие эффекта при длительном или повторном применении)

Препарат практически не всасывается в кишечнике и в дозе 40–75 мл полностью метаболизируется бактериальной флорой. При применении более высоких доз часть лактулозы может выводиться в неизменном виде.

Показания

Запоры (в том числе хронические);

дисбактериоз кишечника;

– интоксикации различного генеза;

– гиперхолестеринемия;

– печеночная энцефалопатия;

– печеночная недостаточность;

– печеночная прекома и кома;

– цирроз печени с тенденцией к гипераммониемии.

Назначается также при синдроме гнилостной диспепсии у детей раннего возраста, болевом синдроме после удаления геморроидальных узлов; для размягчения каловых масс при геморрое, при необходимости хирургического оперативного вмешательства на толстой кишке/анальном отверстии.

Применение

Принимают внутрь. Суточную дозу устанавливают индивидуально в зависимости от состояния пациента. Лечение следует начинать с максимальной дозы, которую снижают через 2–3 дня или после достижения необходимого эффекта. В случае отсутствия эффекта в течение 2–3 дней, начальная доза может быть увеличена.

Рекомендуемые дозы:

Возрастная группа Начальная суточная доза Поддерживающая суточная

доза

мл мл
Взрослые и дети старше 14 лет 15-45 10-25
Дети 7-14 лет 15 5-10
Дети от 1 года до 7 лет 5-10 5-10
Дети до 1 года 2,5-5 2,5-5

*Для детей до 1 года препарат отмеряют в соответствии со шкалой, обозначенной на дозирующем устройстве, которое прилагается.

Для детей в возрасте старше 1 года и взрослых для удобства применения препарат можно дозировать чайными (5 мл), десертными (10 мл), столовыми (15 мл) ложками.

Всю суточную дозу лучше принимать в один прием утром во время завтрака. Возможно смешивание с фруктовыми и овощными соками или пищевыми смесями. Эффект может наблюдаться через 1–2 дня, что обусловлено действием лактулозы.

При печеночной энцефалопатии, печеночной коме и прекоме препарат назначают в начальной дозе 30-50 мл 3 раза в сутки (90-150 мл в сутки). Поддерживающая доза устанавливается в зависимости от индивидуальной реакции (нужно добиться 2-3 испражнений мягкой консистенции в сутки). Доза устанавливается индивидуально и только врачом.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату; галактоземия; кишечная непроходимость.

Побочные эффекты

Нормолакт обычно хорошо переносится, но иногда во время лечения (чаще всего вначале) могут возникнуть:

метеоризм; тошнота; диарея;

головная боль; головокружение; повышенная утомляемость; слабость;

при длительном лечении в больших дозах — нарушение водно-электролитного обмена; очень редко – миалгия и аритмия.

Особые указания

Не следует использовать препарат при боли в животе, тошноте и рвоте. С появлением диареи лечение прекращают.

С осторожностью следует применять у больных сахарным диабетом. При гастрокардиальном синдроме следует повышать дозу постепенно, чтобы избежать метеоризма. При длительном лечении (более 6 мес) следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови, особенно у пожилых и ослабленных больных. Пациентам с недостаточностью лактазы при применении препарата необходимо следить за потреблением сахара.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Возможно применение Нормолакта в период беременности или кормления грудью.

Дети. Нормолакт применяется у детей

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Прием Нормолакта не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и остроты зрения.

Взаимодействия

При приеме Нормолакта с кишечнорастворимыми препаратами рН-зависимого высвобождения следует помнить, что лактулоза снижает рН кишечника.

При одновременном применении с антибиотиками широкого спектра действия или антацидами возможно снижение терапевтической эффективности лактулозы.

Не рекомендуется принимать Нормолакт в течение 2 ч после приема других лекарственных средств.

Передозировка

При приеме очень высоких доз могут возникнуть боли в животе, диарея.

Лечение

Уменьшение дозы или прекращение приема препарата.

Условия хранения

Сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.