Острый гастроэнтерит
Острый гастроэнтерит бывает алиментарного (обусловленный перееданием, приемом острой, грубой пищи); токсического (при отравлениях грибами, рыбой и т.п.); аллергического (реакция на медикаменты, некоторые пищевые продукты) и инфекционного происхождения. Остановимся подробнее на инфекционном остром гастроэнтерите.
Причины инфекции – вирус
Острый гастроэнтерит инфекционного и вирусного происхождения характеризуется воспалительным заболеванием желудка (гастроэнтерит) и тонкого кишечника (гастроэнтероколит). Проявляется заболевание поносом, рвотой или без нее, повышенной температурой тела. Одними из характерных признаков являются местные симптомы: тошнота, рвота, диарея, спастическая боль в животе. Затем к вышеперечисленным признакам присоединяется общее недомогание, холодный пот, лихорадка (температура тела 38-39оС и выше). Новорожденные обладают естественной защитой против гастроэнтерита, но очень часто именно в родильных домах происходит заражение инфекцией ротавируса.
Острый гастроэнтерит может быть вызван бактериями (salmonella), простейшими или дрожжеподобными грибками, чаще всего болезнетворным микроорганизмом ротавирусом, распространенным во всем мире. На него приходится 60% всех тяжелых заболеваний. Инкубационный период длится от одного до трех дней, после чего возникают спастические боли в животе, тошнота, понос. Вирус можно обнаружить в кале больного при помощи лабораторных исследований. Заболевание может протекать в легкой форме, но иногда болезнь принимает тяжелую форму и приводит к летальному исходу. К сожалению, вакцины против ротавирусной инфекции пока не существует. В легких и нетяжелых случаях заболевание заканчивается выздоровлением через несколько недель. В тяжелых случаях заболевания острым гастроэтеритом могут осложняться кишечными кровотечениями, некрозом и перфорацией тонкой кишки.
Больные с острым гастроэнтеритом инфекционного и вирусного происхождения госпитализируют в инфекционные больницы. С целью удаления из ЖКТ токсинов желудок промывают слабым раствором натрия гидрокарбоната. При выраженной общей интоксикации подкожно или внутривенно назначают капельные вливания изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, кордиамин. Внутрь назначаются препараты пищеварительных ферментов.
Предраспологающими моментами для возникновения острого гастроэнтерита являются холодное питье, общее охлаждение организма, злоупотребление продуктами питания, богатыми грубой клетчаткой.
Профилактика острых гастроэтнеритов заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены, рациональном питании и употреблении в пищу тщательно вымытых овощей, фруктов.
Обезвоживание – следствие энтерита
Симптомы гастроэнтерита – повышенная температура тела, боль в животе, диарея. Понос обусловлен тем, что пища не в полном объеме переваривается и всасывается в тонком кишечнике. Непереваренная пища притягивает избыточное количество воды, образуя жидкие каловые массы. Диарея - главный симптом гастроэнтерита, вызывающий обезвоживание организма.
Главная проблема гастроэнтерита – возможность серьезных осложнений от обезвоживания организма вследствие нарушения функции кишечника. Сильное обезвоживание вследствие гастроэнтерита наиболее частая причина смерти новорожденных и детей младшего возраста. Обезвоживание чаще развивается у младенцев в возрасте до одного года, так как у них больший процент воды в организме, чем у детей более старшего возраста. Ежедневное взвешивание – важный метод измерения потери или прибавки жидкости во время заболевания гастроэнтеритом. Если у ребенка нет признаков обезвоживания, то никакого лечения не требуется. Если же умеренное или сильное обезвоживание, ребенка нужно срочно госпитализировать для восполнения потери жидкости с помощью внутривенного вливания. При гастроэнтерите наблюдается временный дефицит лактазы, в результате чего молекулы непереваренной лактозы притягивают воду. Неспособность абсорбировать этот тип сахара и вызывает приступы диареи. Дефицит лактазы может сохраняться несколько недель. В этом случае малыша нужно перевести на соевое молоко.
Типы обезвоживания
У новорожденных может наблюдаться потеря элластичности кожи, сонливость, запавшие глаза - это слабое обезвоживание (потеря 5% массы тела в виде воды).
Дети с умеренным или сильным обезвоживанием (потеря более 5% общей воды организма) выглядят нездоровыми. У них наблюдается сонливость, коматозное сосотояние, увеличивается частота пульса. Кожа ребенка теряет свою эластичность, приобретает пятнистый вид, что указывает на нарушение кровообращения.
Детям, у которых поставлен диагноз энтерит, должны как можно больше употреблять жидкости. Из рациона питания исключаются коровье молоко, молочные продукты (отказ от 24-х часов до одной недели) и твердая пища. После этого своеобразного отдыха можно вводить фруктовые и овощные пюре и разбавленные молочные смеси. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать грудное молоко несмотря на приступы гастроэнтерита. Антибиотики применяются редко, так как могут усилить диарею. Не рекомендуется давать ребенку и средства от диареи.