Панангин

Фармакологические свойства

Ионы калия и магния являются важными внутриклеточными катионами. Они играют основную роль в функционировании многих ферментов, в связывании макромолекул с внутриклеточными структурами, а также принимают участие в молекулярных механизмах мышечного сокращения. Интра- и экстрацеллюлярное соотношения ионов К+, Mg2+, Na+, Ca2+ влияет на сократительную функцию миокарда. Остаток аспарагиновой кислоты (аспартат) как эндогенное вещество является носителем ионов, поскольку он характеризуется большим сродством к клеткам. Соли аспарагиновой кислоты слабо диссоциируют, поэтому ионы поступают в клетки в виде комплексных соединений. Аспартат калия и магния улучшает метаболизм миокарда. Дефицит калия и магния приводит к развитию АГ, атеросклероза коронарных сосудов, нарушений сердечного ритма и дисфункции миокарда.

Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь.

Показания

Дополнительная терапия при хронических заболеваниях сердца (сердечная недостаточность, состояние после инфаркта миокарда), при нарушениях сердечного ритма (преимущественно при желудочковых аритмиях), при лечении сердечными гликозидами (для повышения эффективности и улучшения переносимости гликозидов), алиментарная гипокалиемия и гипомагниемия.

Применение

Взрослым назначают внутрь по 1–2 таблетки 3 раза в сутки. Дозу можно повысить до 3 таблеток 3 раза в сутки. Кислое содержимое желудка может снижать биодоступность препарата, поэтому Панангин целесообразно принимать после еды.

В/в капельно взрослым вводят по 10–20 мл препарата (содержимое ампулы разводят в 50–100 мл 5% р-ра глюкозы). При необходимости введение препарата в этой же дозе можно повторять через 4–6 ч. Препарат можно применять в комбинированной терапии.

Противопоказания

ОПН и ХПН, болезнь Аддисона, АV-блокада III степени, кардиогенный шок (при систолическом АД у взрослых ≤90 мм рт. ст.).

Побочные эффекты

При применении Панангина внутрь в высоких дозах может отмечаться учащение дефекаций. При быстром в/в введении препарата могут возникнуть симптомы гиперкалиемии и гипермагниемии.

Особые указания

Особую осторожность следует соблюдать при назначении препарата больным с высоким риском развития гиперкалиемии. В таких случаях необходимо регулярно контролировать показатели электролитного гомеостаза.

Данных о неблагоприятном действии препарата в период беременности и кормления грудью нет.

Взаимодействия

Панангин может тормозить всасывание тетрациклина, солей железа и фторида натрия в пищеварительном тракте. Интервал между применением указанных средств и Панангина должен составлять не менее 3 ч.

При одновременном применении Панангина с калийсберегающими диуретиками и/или ингибиторами АПФ повышается риск развития гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в плазме крови).

Передозировка

При многолетнем применении препарата случаи передозировки не описаны. Теоретически при передозировке могут развиться признаки гиперкалиемии и гипермагниемии. При их появлении рекомендуется прервать курс лечения Панангином и провести симптоматическую терапию (в/в 10% р-р кальция хлорида или кальция глюконата в дозе 100 мг/мин, в случае необходимости — гемодиализ).

Условия хранения

При температуре 15–30 °С.