Пантосандоз

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Пантопразол (5-(дифторметокси)-2-[[3,4-диметокси-2-пиридинил)метил]суль-финил]-1Н-бензимидазол (в виде натриевой соли)) является блокатором желудочной секреции, он тормозит активность Н++-АТФазы в париетальных клетках желудка и таким образом блокирует последнюю фазу секреции соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной секреции независимо от природы раздражителя. Терапевтический эффект после однократного приема наступает быстро и сохраняется в течение 24 ч.

Фармакокинетика

Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет 77%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2–4 ч. Связывание с белками плазмы крови составляет 98%. Период полувыведения — приблизительно 1 ч. Очень слабо проникает через ГЭБ. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно с мочой (82%) в виде метаболитов, в небольшом количестве определяется в кале. Не кумулируется в организме. Период полувыведения у больных с циррозом печени возрастает до 7–9 ч, с печеночной недостаточностью увеличивается незначительно, однако период полувыведения основного метаболита составляет 2–3 ч.

Показания

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ); синдром Золлингера — Эллисона; в схемах эрадикации Нelicobacter pylori (в комбинации с антибактериальными средствами); хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в фазе обострения; неязвенная диспепсия.

Применение

ПантоСАНДОЗ применяют внутрь. Таблетки следует глотать целыми не разжевывая, не измельчая, запивая 1 стаканом воды до или во время завтрака.

Взрослые и дети старше 12 лет

При пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки ПантоСАНДОЗ назначают по 40 мг 2 раза в сутки в течение 2–6 нед.

При комбинированной эрадикационной антихеликобактерной терапии у больных с пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки — по 40 мг 2 раза в сутки (перед завтраком и ужином или во время еды, не разжевывая и не нарушая целостность таблетки, запивая жидкостью) в комбинации с амоксициллином по 1 г 2 раза в сутки и кларитромицином (или метронидазолом) по 0,5 г 2 раза в сутки; или ПантоСАНДОЗ 40 мг 2 раза в сутки вместе с висмута субсалицилатом по 120 мг 4 раза в сутки и тетрациклином по 0,5 г 4 раза в сутки и метронидазолом по 0,5 г 3 раза в сутки. Продолжительность лечения — 7 дней.

При ГЭРБ — по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4–8 нед. Для поддерживающей терапии при ГЭРБ — по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении до 12 мес.

При синдроме Золлингера — Эллисона начальная доза препарата — по 40 мг 3 раза в сутки, при необходимости дозу повышают. Продолжительность терапии устанавливается в зависимости от состояния больного.

При хроническом гастрите с повышенной кислотообразующей функцией желудка в фазе обострения назначают по 1–2 таблетки в сутки в течение 2–3 нед.

При неязвенной диспепсии — по 1–2 таблетки в сутки в течение 2–3 нед.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к пантопразолу или к другим компонентам препарата; гепатит и цирроз печени, сопровождающиеся печеночной недостаточностью; пернициозная анемия; период беременности и кормления грудью; возраст до 12 лет.

Побочные эффекты

Обычно препарат хорошо переносится, однако могут развиваться диарея, головная боль, изредка — сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запор, повышение активности трансаминаз в крови, астения, бессонница, кожная сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, гипергликемия, миалгия.

Очень редко — нервозность, депрессия, тремор, парестезии, фотофобия, нарушение зрения, шум в ушах, алопеция, акне, дерматит, лихорадка, эозинофилия, гиперлипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

Особые указания

До начала лечения и после него следует исключить наличие злокачественных заболеваний пищевода и желудка, поскольку лечение может замаскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику. Наличие ГЭРБ следует подтвердить эндоскопически. У больных пожилого возраста с нарушениями функции почек не рекомендуется превышать дозу 40 мг/сут. При тяжелых нарушениях функции печени во время лечения препаратом, особенно при длительном применении, необходим регулярный контроль за уровнем печеночных ферментов в крови. При повышении нормального уровня лечение необходимо прекратить.

Опыт применения ПантоСАНДОЗА у детей младше 12 лет отсутствует.

Опыт применения ПантоСАНДОЗА в период беременности и кормления грудью отсутствует, поэтому назначать его не следует.

Применение ПантоСАНДОЗА не влияет на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

Взаимодействия

ПантоСАНДОЗ может уменьшить рН-зависимую абсорбцию кетоконазола и других лекарственных средств. Можно комбинировать с препаратами, которые метаболизируются с участием ферментной системы цитохрома Р450 (феназепам, диазепам, дигоксин, теофиллин, карбамазепин, диклофенак, напроксен, пироксикам, фенитоин, варфарин, нифедипин, метопролол). ПантоCАНДОЗ не влияет на эффективность гормональных контрацептивов.

Передозировка

Симптомами острой токсичности являются гипоактивность, атаксия и тремор. По показаниям проводят симптоматическую терапию. Проведение диализа нецелесообразно.

Условия хранения

При температуре до 30 °С.