Пиполфен

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: активный ингредиент Пиполфена — блокатор гистаминовых Н1 -рецепторов прометазин — производное фенотиазина, имеющего высокую антигистаминную активность и выраженное действие на ЦНС. Оказывает седативный эффект, предупреждает и устраняет рвоту, снижает температуру тела. Клинический эффект начинается через 20 мин и длится на протяжении 6–12 ч.
При в/м или в/в введении проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Связывается с белками на 65–90%. Метаболизируется в печени с образованием преимущественно сульфоксидов и N-деметилированных производных прометазина. Период полувыведения — 7–12 ч. Элиминируется в основном с мочой, в меньшем количестве — с калом.
ПОКАЗАНИЯ: аллергические заболевания: крапивница, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, ангионевротический отек и др.;
• аллергические реакции на прием таких лекарственных средств, как адреналин;
• заболевание кожи: экзема, нейродермит, диатез, контактный дерматит и токсикодермии;
• укачивание;
• психоз, невроз, сопровождающийся возбуждением, беспокойством,
• нарушение сна (в составе комплексной терапии);
• для усиления действия анальгетиков и местных анестетиков;
• бронхообструктивный синдром (в составе комплексной терапии).
ПРИМЕНЕНИЕ: дозу подбирают индивидуально в зависимости от состояния пациента.
Драже: доза для взрослых — 12,5–25 мг (1/2–1 драже) 3–4 раза в сутки. Иногда назначают прием на ночь 2 драже из суточной дозы.
При применении Пиполфена при укачивании, как правило, назначают 1 драже за 1 ч до поездки. При необходимости эту дозу в течение дня можно повторить 1–2 раза.
Не превышать дозы 150 мг (6 драже) в сутки.
Р-р для инъекций: Пиполфен в форме р-ра для инъекций вводят в/м или в/в. Это введение преобладает при проведении скоропомощных мероприятий и в хирургии для проведения премедикации.
Для взрослых . За 2,5 ч перед проведением операции вместе с другими седативными препаратами в/м вводят 50 мг прометазина (1 ампула Пиполфена). При необходимости эту дозу можно повторить через 1 ч. Максимальная суточная доза — 150 мг.
Для профилактики тошноты и рвоты, в случае если больной не может принимать таблетки, при необходимости вводят 12,5–25 мг каждые 4–6 ч.
В/в введение препарата в основном применяют для искусственной гибернации.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: драже Пиполфен не следует применять в случае:
• аллергии к фенотиазину и любым его производным;
• лечения антидепрессантами, принадлежащими к группе ингибиторов МАО;
• заболевания печени;
• в период беременности и кормления грудью или при планировании беременности.
Инъекции Пиполфена не следует применять детям в возрасте младше 18 лет.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: сонливость, постуральная гипотензия, головокружение, спутанность сознания, тошнота, рвота, кожные высыпания или другие аллергические реакции. Иногда — сухость во рту и запор.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: вводить препарат Пиполфен могут только медицинские работники! Особенная внимательность необходимая при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями печени, с узкоугольной глаукомой, пептической язвой желудка, гипертрофией простаты.
Если этот препарат применяют у пациентов (взрослых или детей) на фоне острого или хроническим респираторного заболевания, следует учитывать, что Пиполфен может угнетать кашлевой рефлекс.
При длительном применении препарата необходимо контролировать состав периферической крови.
В начале лечения пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрой реакции. В дальнейшем эти ограничения зависят от индивидуальной реакции на проводимое лечение.
В период лечения препаратом запрещено употребление алкоголя.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Пиполфен необходимо осторожно применять вместе с:
• анальгетиками, седативными средствами, средствами для наркоза, снотворными препаратами, трициклическими антидепрессантами и транквилизаторами — потенцируют действие на ЦНС;
• адреналином — возможна гипотензия и тахикардия;
• средствами с холинблокирующим действием — усиливают это действие;
• антигипертензивными средствами — усиливают их эффект;
• средствами, вызывающими экстрапирамидные симптомы — Пиполфен усиливает их действие.
Рекомендуется снижение доз вышеуказанных лекарственных средств.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: Симптомы: заторможенность, депрессия, галлюцинации, атаксия, атетоз, судороги, гипотензия, мидриаз и неподвижность зрачков, гиперемия кожи лица, угнетение дыхания; затем — сосудистый коллапс, кома.
Лечение: в связи с отсутствием антидотов симптоматическая, поддерживающая терапия. По показаниям противосудорожные средства, ИВЛ и другие реанимационные мероприятия. При тяжелой гипотензии необходимо вводить норэпинефрин или мезатон. Необходима коррекция ацидоза и/или электролитного баланса.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: хранить в защищенном от света месте при температуре 15–25 °С