Послеродовые осложнения у новорожденных

Предотвращение преждевременных родов – лучший способ защиты от послеродовых осложнений новорожденных.

Несмотря на все меры, по поддержанию здоровья матери и будущего ребенка во время беременности, могут возникнуть всевозможные осложнения (преждевременные роды, инфекции, кровотечения). К послеродовым осложнениям наиболее склонны недоношенные и переношенные дети, которые подверглись какому-либо вредному воздействию в период внутриутробного развития, а также во время родов или после них.

Апноэ – остановка дыхания, представляющее серьезную угрозу для жизни недоношенного ребенка. Происходит вследствие недоразвитости дыхательных центров мозга или дефектов центральной нервной системы, нарушенных обменных процессов, инфекции. Если перерывы в дыхании продолжаются 10-20 секунд и более у новорожденного развивается удушье (асфиксия).

Гиалиново-мембранная болезнь (асфиктическая пневмония) в основном встречается у недоношенных детей и новорожденных с весом меньше нормального. Состояние ребенка обычно ухудшается в первые два дня после рождения. Гиалиново-мембранная болезнь нередко приводит к смерти новорожденного.

Бронхопульмонарная дисплазия (БПД) – заболевание легких, наблюдавшееся у недоношенных детей, перенесших гиалиново-мембранную болезнь новорожденных и прошедших продолжительную механическую вентиляцию легких воздухом с высоким уровнем содержания кислорода. Ребенок, у которого наблюдается БПД, имеет частые дыхательные расстройства и пониженный газообмен в легких. От 25 до 35% заболевших умирают.

Инфекция (сепсис) – вызвана возбудителями болезней, которыми новорожденные могут заразиться различными путями через плацентарную мембрану в утробе матери, а также во время родов и после них. Основная причина инфекций новорожденных – стрептококковые бактерии. Около 20% всех беременных женщин – носители стрептококка (они живут во влагалищном канале или на шейке матки).  При сепсисе у новорожденных определяются следующие симптомы: повышенная возбудимость, нервозность, слабый мышечный тонус, снижение способности к приему пищи, плохая терморегуляция, желтуха, рвота, понос, кожная сыпь, дыхательные расстройства и асфиксия. Послеродовые инфекции новорожденных требуют немедленного интенсивного лечения, так как очень быстро распространяются по всему организму и могут быть причиной смерти.

Желтуха (гипербилирубинемия) – изменение цвета кожи и других тканей тела (белков глаз, десен и др.), вызванное повышенным содержанием билирубина в крови. Билирубин образуется при естественном умирании и разрушении эритроцитов. Печень новорожденного не всегда справляется с избытком билирубина в крови. В результате избыток не переработанного билирубина оседает в клетках кожи, вызывая желтуху. Различают физиологическую желтуху новорожденных, патологическую желтуху и желтуху грудного молока.

Физиологическая желтуха новорожденных возникает на 3-5-й день у родившихся в срок детей и затем через несколько дней исчезает.

Патологическая желтуха проявляется у новорожденных в течение 24 часов жизни. Опасна тем, что большое количество билирубина накапливается в клетках мозга, что может вызвать необратимые процессы (ядерная желтуха, или билирубиновая энцефалопатия). Вызвана патологическая желтуха такими отклонениями, как несовместимость по резус-фактору или группе крови, инфекции или генетические заболевания, приводящие к массовой гибели эритроцитов, или дефицит ферментов, участвующих в переработке билирубина.

Желтуха грудного молока проявляется у детей, которых кормят грудным молоком. Возникает через несколько дней после начала кормления. Причина не известна. Ребенка день-два не кормят грудным молоком. За это время уровень билирубина у новорожденного обычно падает, что еще раз подтверждает причину желтухи – это грудное молоко. Кормление грудью возобновляется, в случае необходимости назначается лечение.

Некротический энтероколит (НЭК) – нарушение пищеварительной и адсорбционной деятельности кишечника вследствие уменьшения притока крови к кишечному тракту у недоношенных детей и детей, родившихся с маленьким весом. Симптомы НЭК – сонливость, плохой аппетит, вздутый живот, кровь в кале, запор, признаки удушья, неустойчивая температура тела. Внутривенные вливания, введение антибиотиков предотвращают развитие инфекции, в редких случаях необходимо удаление отмерших участков кишечника.

Ретинопатия недоношенности (РПН), или ретролентальная фиброплазия – недоразвитость  кровеносных сосудов сетчатки глаз только у недоношенных детей с малым весом. РПН приводит к потере зрения. Отмечено, что кислородная терапия способствует развитию заболевания, однако точная возникновения РПН причина не известна.

Синдром мекониевой аспирации (СМА) – встречается у новорожденных, которым по разным причинам меконий (смолянистое вязкое вещество) попадает в легкие перед родами или во время родов. СМА нередко приводит к смерти новорожденного, так как меконий, попадая в дыхательные пути, мешает доступу воздуха, что влечет за собой серьезные дыхательные расстройства. В меконии часто развиваются бактерии: они вызывают инфекцию, ухудшающую состояние больного. Исход болезни зависит от количества мекония, попавшего в легкие.