Прокаин
Фармакологические свойства
Прокаин местноанестезирующее средство. При всасывании и потуплении в системный кровоток понижает возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее действие на вегетативные ганглии, уменьшает спазм гладких мышц, понижает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга.
Показания
Местная, инфильтрационная и спинномозговая анестезия, лечебная блокада, иногда внутрикостная анестезия.
Иногда применяют в/в и внутрь при гипертонической болезни, токсикозах беременных с АГ, спазмах кровеносных сосудов, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, нейродермите, мерцательной аритмии и др.
В форме суппозиториев применяют при геморрое.
Применение
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,250,5% р-ры, для анестезии по Вишневскому 0,1250,25% р-ры, для проводниковой анестезии 12% р-ры, для перидуральной 2% р-р (2030 мл), для спинномозговой 5% р-р (23 мл). При местной анестезии концентрация и количество р-ров зависят от характера хирургического вмешательства. При паранефральной блокаде в околопочечную клетчатку вводят 5070 мл 0,5% р-ра или 100150 мл 0,25% р-ра, при вагосимпатической блокаде 30100 мл 0,25% р-ра.
В/в вводят от 1 до 1015 мл 0,250,5% р-ров (медленно, лучше в изотоническом р-ре натрия хлорида). Количество инъекций зависит от тяжести болезни и эффекта терапии. Внутрь применяют 0,250,5% р-ры по 3050 мл 23 раза в сутки. Внутрикожные инъекции применяют для циркулярной и паравертебральной блокад (0,250,5% р-ры). Иногда 0,25% р-р (25 мл 45 раз в сутки) вводят в/в при мерцательной аритмии.
Для уменьшения всасывания и пролонгирования действия при местной анестезии к р-ру прокаина добавляют р-р адреналина гидрохлорида (1 капля 0,1% р-ра на 2510 мл р-ра препарата).
Высшая разовая доза для взрослых при в/м введении 0,1 г (5 мл 2% р-ра), при в/в введении 0,05 г (20 мл 0,25% р-ра), при приеме внутрь 0,25 г; суточная доза при в/м и в/в введении 0,1 г (2 и 0,25% р-ры соответственно), внутрь 0,75 г.
Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции не более 1,25 г (500 мл 0,25% р-ра) или 0,75 г (150 мл 0,5% р-ра). В дальнейшем на протяжении каждого часа операции не более 2,5 г (1000 мл 0,25% р-ра) и 2 г (400 мл 0,5% р-ра).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к прокаину.
Побочные эффекты
Головокружение, общая слабость, понижение АД, аллергические реакции.