Рак предстательной железы: симптомы, лечение

После 50 лет риск заболевания раком предстательной железы у мужчин возрастает. Каковы симптомы и методы лечения рака предстательной железы?

Симптомы

При раке предстательной железы воникают:

Затруднения в начале акта мочеиспускания и поддержании нормальной струи мочи в дальнейшем;
боли при мочеотделении;
учащенное мочеотделение, в т.ч. в ночное время;
невозможность полного опорожнения мочевого пузыря;
ощущение невозможности удержания мочи во время внезапно возникающих позывов на мочеиспускание.

Предстательная железа окружает со всех сторон нижний отдел мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Увеличение железы в результате развития раковой опухоли или доброкачественной гиперплазии вызывает нарушение мочеиспускания. Раковые опухоли отличаются медленным ростом, но они обладают способностью распространения на лимфатические узлы и сосуды, кости и другие органы. При поражении раком других органов и тканей появляются дополнительные симптомы: утомляемость, боли в области спины и/или бедер, паховой области, появление крови в моче, проявления анемии, потеря аппетита и веса.

Лечение

Может производиться хирургическое удаление предстательной железы в сочетании с радиационной и/или химиотерапией (включая гормональную терапию для подавления образования мужских половых гормонов). Любой из методов может применяться в одиночку или в сочетании друг с другом. К таким методам относятся:

Агонисты ЛГРГ (рилизинг-фактор лютеинизирующего гормона). Это препараты, которые имитируют действие естественно вырабатывающихся гормонов. Они в значительной степени «обманывают» организм, истощая выработку тестостерона. Обычно применяемые агонисты ЛГРГ включают Золадекс, Диферелин, Бусерелин, Элигард и др. Эти препараты могут поставляться в организм с имплантатом, который вводится под кожу один раз ежегодно.

Противоандрогенные препараты. Их также называют блокаторами андрогенов. Это препараты, которые блокируют действие гормона дигидротестостерона на клетки рака предстательной железы. Они могут применяться в одиночку или в сочетании с агонистами ЛГРГ. Распространенные препараты этой категории включают Касодекс, Флутамид, Андрокур и др.

Для роста клеток предстательной железы необходим мужской половой гормон – тестостерон, который образуется в яичках. Тестостерон стимулирует развитие рака предстательной железы. В ряде случаев в качестве одного из методов лечения заболевания может применяться удаление яичек – орхиэктомия (кастрация). Это хирургическая процедура. Она заключается в удалении яичек, источника выработки тестостерона. Этот метод применяется в течение многих десятилетий в лечении мужчин с раком предстательной железы поздней стадии. Исследования показывают, что с помощью препаратов можно достигнуть того же эффекта. Тем не менее, некоторые мужчины выбирают этот вариант вместо повторяющихся инъекций агонистов ЛГРГ. Использование агонистов ЛГРГ вызывает временный всплеск выработки тестостерона в начале лечения. Это приводит к выбросу тестостерона, что может вызвать боль в костях, частое или затрудненное мочеиспускание. Эти побочные эффекты часто можно облегчить, применяя агонисты ЛГРГ в сочетании с противоандрогенными препаратами.

Рак предстательной железы ранней стадии

Рак предстательной железы на ранней стадии находится полностью в пределах предстательной железы. Он не распространился (не метастазировал) ни на близлежащие ткани, ни на кости. Этот вид рака, который врачи часто называют заболеванием с малым риском, лучше всего поддается лечению.

Существует три основных варианта лечения рака предстательной железы ранней стадии. Два активных вида лечения, хирургическая операция и лучевая терапия, часто могут привести к излечению, когда они применяются в одиночку. Чтобы добиться большой вероятности излечения или контроля заболевания, мужчинам с заболеванием среднего и высокого риска обычно необходимо сочетание нескольких видов лечения.

Рак предстательной железы поздней стадии

Местно распространенный рак – это рак третьей стадии, который распространился за пределы предстательной железы в семенные пузырьки и/или на близлежащие лимфатические узлы. Метастатический рак или рак четвертой стадии – клетки рака предстательной железы распространились по лимфатической системе на другие части организма.

В целом, местно распространенный, рецидивирующий и метастатический рак предстательной железы невозможно вылечить с помощью современных видов лечения. Но существуют несколько видов лечения, которые обеспечивают долгосрочный контроль рака. При этих видах лечения многие мужчины живут годами или даже десятилетиями с хорошим качеством жизни. К тому же, существует несколько перспективных видов лечения при раке предстательной железы поздней стадии, которые сейчас на стадии изучения.

Мужчин с раком более поздней стадии часто лечат сочетанием нескольких видов лечения. К ним относятся хирургическая операция, лучевая терапия, гормональная терапия и химиотерапия. Например, некоторые исследования показывают, что у мужчин с местно распространенным раком предстательной железы общая выживаемость лучше, если в сочетании с гормонотерапией применяется лучевая терапия. У них также выживаемость больше и заболевание не прогрессирует по сравнению с мужчинами, которые получают только лучевую терапию. При планировании стратегии лечения учитывается возраст мужчины и его общее состояние здоровья.

С помощью операции невозможно полностью удалить раковую ткань у мужчин с раком предстательной железы третьей стадии. Цель операции – «уменьшить объем» опухоли. Это означает удаление как можно большей части ткани опухоли. Чтобы удалить лимфатические узлы, пораженные раком, или облегчить симптомы, такие как задержка мочи, может также применяться хирургическая операция. Часто операция применяется в сочетании с лучевой терапией и/или гормональной терапией. Мужчинам с такими симптомами, как болезненное или затрудненное мочеиспускание, вызванное увеличенной предстательной железой или большой опухолью может быть полезна операция по открытию узкого мочеиспускательного канала. Как и операция по поводу рака предстательной железы ранней стадии, операция на более поздней стадии может вызвать значительные побочные эффекты. К ним относятся эректильная дисфункция, недержание мочи и недержание кала.

Начальные проявления рака предстательной железы легко обнаруживаются во время ежегодных медицинских осмотров с обследованием прямой кишки. Программа обследования также должна включать определение содержания специфического антигена предстательной железы (САПЖ) в крови. Мужчины с наследственной отягощенностью раком предстательной железы должны проходить ежегодные профилактические осмотры (исследование прямой кишки и определение содержания САПЖ) начиная с 40 лет. В случае раннего обнаружения рака предстательной железы можно рассчитывать на благоприятный прогноз.