Резус-несовместимость при беременности

Гемолитическая болезнь новорожденных поражает несколько тысяч младенцев ежегодно. Как влияет резус-фактор на развитие гемолитической болезни новорожденных?

Статистика утверждает, что 80-85% являются резус-положительными людьми, так как имеют резус-фактор. Те же, у кого отсутствует антиген (белок), который находится в эритроцитах, считаются резус-отрицательными. Если резус положительную кровь, влить человеку с резус-отрицательной кровью, его иммунная система выделит антитела, которые разрушат резус-положительные эритроциты. Если эти антитела формируются в организме женщины, кровь которой резус-отрицательная, они, проникая через плацентарную мембрану, могут разрушить эритроциты резус-положительного плода.

При беременности резус-отрицательной матери от резус-положительного отца плод с большой вероятностью будет иметь резус-положительную кровь. В таком случае при первой беременности плод обычно не повреждается. Но во время родов резус-положительные клетки крови плода могут попасть в кровь матери и вызвать развитие антител против резус-положительных эритроцитов. Если в крови женщины такие антитела найдены, значит, она обладает высокой чувствительностью к резус-положительным эритроцитам плода. С точностью можно прогнозировать, что во время следующей беременности резус-положительным  плодом женские антитела через плацентарную мембрану попадут в систему кровообращения плода и начнут разрушать его эритроциты, вызывая состояние, которое называют гемолитической болезнью новорожденных. Для матери резус-несовместимость не представляет никакой опасности, но у плода гемолитическая болезнь может вызвать тяжелую анемию и гибель.

В настоящее время гемолитическая болезнь новорожденных не представляет большой проблемы, так как женщина тестируется на резус-фактор в самом начале беременности. Постоянное наблюдение беременной женщины с угрозой резус-несовместимости позволяет контролировать развитие антител.

Создание иммуноглобулина позволяет защитить новорожденных от гемолитической болезни. Поэтому, после рождения резус-положительного ребенка женщине с резус-отрицательной реакцией в течение 72 часов вводится резус-иммуноглобулин. Тем самым защищая будущие резус-положительные беременности.

Резус-иммуноглобулин необходим женщинам с резус-отрицательной реакцией также в следующих случаях:

• самопроизвольный аборт,
• терапевтический аборт или аборт по медицинским показаниям,
• внематочная беременность,
• травмы живота,
• кровотечения,
• пункция плодного пузыря (амниоцентез).

Женщинам с резус-отрицательной реакцией следует вводить дозу резус-иммуноглобулина на 28-32-й неделе беременности, чтобы предотвратить образование антител. Если антитела у женщины уже появились, применение резус-иммуноглобулина не имеет смысла. В случае установления  резус-отрицательной реакции плода, вводить резус-иммуноглобулин не нужно.

Несмотря на то, что иммуноглобулин препятствует образованию резус-антител, в некоторых случаях применение его оказывает безуспешным. Это может случиться по нескольким причинам: если женщина уже сенсибилизирована или доза препарата не соответствует количеству крови в ее организме.

Беременной женщине важно знать свой резус-фактор и резус-фактор партнера для того, чтобы получить своевременное лечение.