Риабал

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: синтетическое антихолинергическое средство из группы четвертичных аммонийных соединений. Риабал оказывает специфическое спазмолитическое действие на желудочно-кишечный, желчевыводящий и мочевыводящий тракты. Снимает боль при пептической язве желудка или двенадцатиперстной кишки, устраняет спазм мочевыводящих путей и ускоряет выведение камней из мочевыводящего канала.
После парентерального введения или приема внутрь прифиния бромид быстро выводится из сыворотки крови. Период полувыведения составляет 2,13 ч. Объем распределения в равновесном состоянии — приблизительно 190%  массы тела пациента, а весь клиренс сыворотки крови и почечный клиренс составляют 12,5 и 5,8 мл/(минкг) соответственно. Около 50% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.
ПОКАЗАНИЯ: боль, обусловленная спазмами и гиперперистальтикой пищеварительного тракта при гастрите, пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерите, колите, постгастроэктомическом синдроме; боль, вызванная спазмами и дискинезией желчных протоков при холецистите, калькулезном холецистите; рвота, боль спастического характера при панкреатите; спазмы мочевых путей при мочекаменной болезни, боль при тенезмах мочевого пузыря, цистите, пиелите, первичной дисменорее; назначают для облегчения проведения эндоскопического и рентгенографического исследования пищеварительного тракта.
ПРИМЕНЕНИЕ: перорально, п/к, в/м, в/в. Разовая доза препарата у взрослых обычно составляет 15–30 мг, максимальная — 90 мг. Средняя суточная доза составляет 45–90 мг (максимальная — 90 мг). Курсовая доза в среднем составляет 450 мг (максимальная — 900 мг). Длительность лечения составляет 7–15 сут.
Внутрь детям в возрасте до 3 мес препарат назначают в виде сиропа по 1 мл каждые 6–8 ч; с 3 до 6 мес — по 1–2 мл каждые 6–8 ч, с 6 до 12 мес — по 2 мл каждые 6–8 ч; от 1 года до 2 лет — по 5 мл каждые 6–8 ч; от 2 до 6 лет — по 5–10 мл каждые 6–8 ч; в 6–12 лет — по 10–20 мл (или –1 таблетке) каждые 6–8 ч. Взрослым и детям старше 12 лет Риабал назначают внутрь в таблетках или сиропе в дозе 30–60 мг 3 раза в сутки. При острой боли взрослым перорально можно назначить 90 мг препарата на прием. Длительность лечения составляет 7–15 сут.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: глаукома, гипертрофия предстательной железы; холе- или уролитиаз с диаметром камней, превышающим 10 мм (по данным УЗИ).
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны ощущение сухости во рту, нарушение аккомодации, запор. Указанные побочные эффекты исчезают при снижении дозы или после отмены препарата.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: Риабал хорошо переносится, поэтому даже его длительный прием не оказывает негативного влияния на печень, почки, а также на кроветворную ткань. Препарат можно назначать в период беременности.
Прием препаратов с антихолинергическим действием может приводить к повышению внутриглазного давления. У больных с гипертрофией предстательной железы при их применении снижается частота мочеиспускания и увеличивается максимальный объем мочевого пузыря, что сопровождается дизурическими явлениями.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: холинолитический эффект препарата может потенцироваться при одновременном назначении антигистаминных средств, трициклических антидепрессантов, нейролептиков группы производных фенотиазина, дизопирамида.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: при парентеральном введении препарата проявляется симптомами ганглиоблокирующего действия. При превышении средней терапевтической дозы в 100 раз появляются галлюцинации, курареподобный эффект (угнетение дыхания).
Лечение — ИВЛ, применение ингибиторов холинэстеразы (прозерин 1,0 в/м).
При попадании препарата внутрь промывают желудок, внутрь в качестве слабительного средства назначают 30 г сульфата натрия в 250 мл воды. Назначают антихолинэстеразные препараты (прозерин 1,0 в/м).
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: при температуре 15–25 °С.