Риабал

Фармакологические свойства

Синтетическое антихолинергическое средство из группы четвертичных аммонийных соединений. Риабал оказывает специфическое спазмолитическое действие на желудочно-кишечный, желчевыводящий и мочевыводящий тракты. Снимает боль при пептической язве желудка или двенадцатиперстной кишки, устраняет спазм мочевыводящих путей и ускоряет выведение камней из мочевыводящего канала.

После парентерального введения или приема внутрь прифиния бромид быстро выводится из сыворотки крови. Период полувыведения составляет 2,13 ч. Объем распределения в равновесном состоянии — приблизительно 190%  массы тела пациента, а весь клиренс сыворотки крови и почечный клиренс составляют 12,5 и 5,8 мл/(мин•кг) соответственно. Около 50% препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания

Боль, обусловленная спазмами и гиперперистальтикой пищеварительного тракта при гастрите, пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерите, колите, постгастроэктомическом синдроме; боль, вызванная спазмами и дискинезией желчных протоков при холецистите, калькулезном холецистите; рвота, боль спастического характера при панкреатите; спазмы мочевых путей при мочекаменной болезни, боль при тенезмах мочевого пузыря, цистите, пиелите, первичной дисменорее; назначают для облегчения проведения эндоскопического и рентгенографического исследования пищеварительного тракта.

Применение

Перорально, п/к, в/м, в/в. Разовая доза препарата у взрослых обычно составляет 15–30 мг, максимальная — 90 мг. Средняя суточная доза составляет 45–90 мг (максимальная — 90 мг). Курсовая доза в среднем составляет 450 мг (максимальная — 900 мг). Длительность лечения составляет 7–15 сут.

Внутрь детям в возрасте до 3 мес препарат назначают в виде сиропа по 1 мл каждые 6–8 ч; с 3 до 6 мес — по 1–2 мл каждые 6–8 ч, с 6 до 12 мес — по 2 мл каждые 6–8 ч; от 1 года до 2 лет — по 5 мл каждые 6–8 ч; от 2 до 6 лет — по 5–10 мл каждые 6–8 ч; в 6–12 лет — по 10–20 мл (или –1 таблетке) каждые 6–8 ч. Взрослым и детям старше 12 лет Риабал назначают внутрь в таблетках или сиропе в дозе 30–60 мг 3 раза в сутки. При острой боли взрослым перорально можно назначить 90 мг препарата на прием. Длительность лечения составляет 7–15 сут.

Противопоказания

Глаукома, гипертрофия предстательной железы; холе- или уролитиаз с диаметром камней, превышающим 10 мм (по данным УЗИ).

Побочные эффекты

Возможны ощущение сухости во рту, нарушение аккомодации, запор. Указанные побочные эффекты исчезают при снижении дозы или после отмены препарата.

Особые указания

Риабал хорошо переносится, поэтому даже его длительный прием не оказывает негативного влияния на печень, почки, а также на кроветворную ткань. Препарат можно назначать в период беременности.

Прием препаратов с антихолинергическим действием может приводить к повышению внутриглазного давления. У больных с гипертрофией предстательной железы при их применении снижается частота мочеиспускания и увеличивается максимальный объем мочевого пузыря, что сопровождается дизурическими явлениями.

Взаимодействия

Холинолитический эффект препарата может потенцироваться при одновременном назначении антигистаминных средств, трициклических антидепрессантов, нейролептиков группы производных фенотиазина, дизопирамида.

Передозировка

При парентеральном введении препарата проявляется симптомами ганглиоблокирующего действия. При превышении средней терапевтической дозы в 100 раз появляются галлюцинации, курареподобный эффект (угнетение дыхания).

Лечение

— ИВЛ, применение ингибиторов холинэстеразы (прозерин 1,0 в/м).

При попадании препарата внутрь промывают желудок, внутрь в качестве слабительного средства назначают 30 г сульфата натрия в 250 мл воды. Назначают антихолинэстеразные препараты (прозерин 1,0 в/м).

Условия хранения

При температуре 15–25 °С.