Спирамицин
Фармакологические свойства
Антибиотик группы макролидов. К спирамицину чувствительны следующие микроорганизмы: Streptococcus spp., в том числе Streptococcus pneumoniae, Bordetella pertussis, Corynebacterium diphtheriae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Clostridium spp., Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Treponema spp., Leptospira, Campylobacter spp. и Toxoplasma gondii. Умеренно чувствительны: Haemophilus influenzae, Bacteroides fragilis, V. cholerae, Staphylococcus aureus. Устойчивы к спирамицину Enterobacteriaceae, Pseudomonas.
Быстро всасывается после приема внутрь (период полуабсорбции составляет 20 мин). После приема внутрь 6 000 000 ЕД спирамицина максимальная его концентрация в плазме крови достигается через 1,53 ч; период полувыведения около 8 ч. Спирамицин не проникает в СМЖ; хорошо диффундирует в слюну и ткани, а также в грудное молоко, в связи с чем применение его у женщин в период кормления грудью не рекомендуется. Связывание с белками плазмы крови слабое и не превышает 10%. Метаболизируется в печени и выводится с желчью, калом и мочой (1014%). Концентрация в легких составляет 2060 мкг/г, в миндалинах 2080 мкг/г, в синусах при их воспалении 75110 мкг/г, в костной ткани 5100 мкг/г, в селезенке, печени, почках 57 мкг/г.
Показания
Инфекции, вызванные чувствительными к спирамицину возбудителями, в том числе острая пневмония, острый бронхит, хронический бронхит в фазе обострения, синусит, тонзиллит, отит, остеомиелит, артрит, инфекции кожи и мягких тканей, гинекологические инфекции, простатит, уретрит, инфекции мочевых путей; токсоплазмоз, в том числе у беременных; заболевания, передающиеся половым путем, в том числе генитальный и экстрагенитальный хламидиоз; профилактика менингококкового менингита и ревматизма, лечение бактерионосительства коклюша и дифтерии.
Применение
Взрослым спирамицин назначают внутрь в суточной дозе 6 000 0009 000 000 ЕД в 23 приема, детям с массой тела более 20 кг из расчета 1 500 000 ЕД на 10 кг массы тела в 23 приема.
В виде в/в инфузии (в течение 1 ч) спирамицин назначают только взрослым. Доза спирамицина при острых процессах составляет 1 500 000 ЕД каждые 8 ч (4 500 000 ЕД в сутки), в тяжелых случаях возможно удвоение дозы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к спирамицину.
Побочные эффекты
Возможны тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции.
Особые указания
Дозу спирамицина у больных с почечной недостаточностью можно не изменять, поскольку он практически не выводится с мочой.
Необходимо прервать кормление грудью во время лечения спирамицином, поскольку он проникает в грудное молоко. Спирамицин можно назначать в период беременности.
Взаимодействия
Не сочетается с лекарственными средствами, содержащими дегидрированные алкалоиды спорыньи.