Тиоцетам

Фармакологические свойства

Тиоцетам относится к группе цереброактивных средств, обладает ноотропными, противоишемическими, антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами.

Фармакологический эффект препарата обусловлен взаимопотенцирующим действием тиотриазолина и пирацетама.

Тиацетам обладает способностью окислять глюкозу в реакциях аэробного и анаэробного окисления, нормализует биоэнергетические процессы, повышает уровень АТФ, стабилизирует метаболизм в тканях мозга. Препарат тормозит пути образования активных форм кислорода, реактивирует антиоксидантную систему ферментов, особенно супероксиддисмутазу, тормозит свободно-радикальные процессы в тканях мозга при ишемии, улучшает реологические свойства крови за счет активации фибринолитической системы, стабилизирует и уменьшает зоны некроза и ишемии.

Тиоцетам повышает интенсивность работы метаболического ГАМК-шунта и концентрацию ГАМК в ишемизированных тканях.

Тиоцетам улучшает интегративную и когнитивную деятельность мозга, способствует процессу обучения, устраняет амнезию, повышает показатели кратковременной и долговременной памяти. Тиоцетам устраняет последствия стресса (чувство тревоги, фобии, депрессии, нарушение сна), уменьшает отставание в физическом и умственном развитии недоношенных детей.

Фармакодинамика

Хорошо всасывается при приеме внутрь, проникает в различные органы и ткани, в том числе в ткани головного мозга. Проникает через плацентарный барьер. Пирацетам практически не метаболизируется в организме и выводится с мочой. Период полувыведения — 4–8 ч. Тиотриазолин метаболизируется в печени и выводится с мочой.

Показания

Таблетки

Транзиторные и хронические нарушения мозгового кровообращения, обусловленные атеросклерозом мозговых сосудов; нарушения обменных процессов мозга, обусловленные черепно-мозговой травмой, интоксикацией, диабетической энцефалопатией, а также в реабилитационный период после ишемического и геморрагического инсульта.

Р-р для инъекций: лечение ишемического инсульта (в подострый и восстановительный период) и такие его последствия, как нарушение речи, психические и соматические расстройства, снижение активности, нарушения эмоциональной сферы; лечение сосудистой, токсической, травматической и диабетической энцефалопатии; устранение абстинентного синдрома при алкогольной интоксикации.

Применение

Тиоцетам

Таблетки

Внутрь при преходящих и хронических нарушениях мозгового кровообращения и в реабилитационный период после ишемического или геморрагического инсульта — по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 25–30 дней. Таблетки Тиоцетама назначают за 30 мин до еды. Курс лечения — от 2–3 нед до 3–4 мес.

Для лечения диабетической энцефалопатии: по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 45 дней.

Р-р для инъекций. При ишемическом инсульте и его последствиях назначают в/в капельно по 20–30 мл препарата, предварительно разведенного в 100–150 мл изотонического р-ра натрия хлорида, 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 2 нед.

При энцефалопатии и для устранения абстинентного синдрома при алкогольной интоксикации назначают в/м 5 мл препарата 1 раз в сутки на протяжении 10–15 дней.

При диабетической энцефалопатии по 5 мл в/м 1 раз в сутки в течение 10–15 дней с дальнейшим переходом на прием пероральной формы препарата — по 2 таблетки 3 раза в сутки в течение 45 дней за 30 мин до еды.

Тиоцетам Форте

Таблетки Тиоцетам Форте назначают за 30 мин до еды. Обычно назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 25–30 дней. При преходящих и хронических нарушениях мозгового кровообращения и в реабилитационный период после перенесенного ишемического или геморрагического инсульта назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки. Курс лечения составляет от 2–3 нед до 3–4 мес.

Для лечения диабетической энцефалопатии назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 45 дней.

Противопоказания

ОПН, повышенная чувствительность к препарату, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты

Результаты постмаркетингового наблюдения позволили установить, что при клиническом применении препарата Тиоцетама отмечали единичные случаи побочных реакций:

со стороны центральной и периферической нервной системы: общая слабость, головная боль;

со стороны ЖКТ: тошнота, рвота;

со стороны кожи: зуд, сыпь, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек.

У некоторых больных иногда возможно развитие побочных реакций, обусловленных:

- пирацетамом:

со стороны центральной и периферической нервной системы: возбуждение, тревожность, галлюцинации, спутанность сознания, нарушение равновесия, бессонница или сонливость, тремор, повышение частоты приступов эпилепсии, гиперкинезия, атаксия, депрессия, астения;

прочие: увеличение массы тела, боль в животе, диарея, дерматит, гипертермия;

- тиотриазолином:

аллергические реакции: гиперемия кожи, лихорадка, отек Квинке;

со стороны сердечно-сосудистой системы: АГ, боль в области сердца, тахикардия, нарушение ритма сердца;

со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, шум в ушах;

со стороны ЖКТ: сухость во рту, вздутие живота;

со стороны органов дыхания: одышка, очень редко — приступы удушья.

Особые указания

Препарат можно назначать при недостаточности мозгового кровообращения с нарушениями речи, памяти, внимания, снижением интеллектуально-мнестической функции мозга и нарушениями эмоциональной сферы, для повышения возможности обучения, а также при цефалгии, в том числе вызванной нейроциркуляторной дистонией. Тиоцетам можно использовать для лечения перечисленных заболеваний на фоне патологии сердца (стенокардия напряжения, инфаркт миокарда), печени (гепатит, цирроз) и вирусных инфекций.

С осторожностью назначают больным с ХПН.

Препарат влияет на агрегацию тромбоцитов, поэтому его необходимо применять с осторожностью у больных с нарушением гемостаза, при проведении оперативных вмешательств.

С осторожностью следует применять препарат у лиц пожилого возраста с сердечно-сосудистой патологией в связи с тем, что указанные выше побочные реакции у данной группы больных отмечают чаще.

Аллергические реакции чаще выявляют у лиц, предрасположенных к аллергии.

Применение в период беременности и кормления грудью. Опыт применения препарата в период беременности или кормления грудью отсутствует, поэтому препарат не применяют в этот период.

Дети. Опыта для применения препарата для лечения детей нет, поэтому он противопоказан для применения у детей.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортными средствами или работе с другими механизмами. Не рекомендовано применение препарата при управлении автотранспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенного внимания, в связи с риском развития возможных побочных реакций со стороны нервной системы.

Взаимодействия

Тиоцетам нельзя назначать с препаратами, которые имеют кислую реакцию. За счет наличия пирацетама усиливается эффект антидепрессантов и антиангинальных препаратов. В высоких дозах (9,6 г/сут) пирацетам повышает эффективность аценокумарола у больных с венозным тромбозом, однако при применении Тиоцетама в терапевтических дозах такой эффект не отмечали. Не выявлено взаимодействие пирацетама с клоназепамом, фенобарбиталом, фенитоином, вальпроатом натрия. Одновременное применение пирацетама и тиреоидных гормонов (T3+T4) может вызвать раздражительность, дезориентацию, нарушение сна. Взаимодействие пирацетама с препаратами, которые подвергаются биотрансформации ферментами комплекса Р450, маловероятна.

Одновременный прием с эналаприлом, каптоприлом повышает риск развития побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы.

Совместный прием с алкоголем не влияет на уровень концентрации пирацетама в сыворотке крови.

Передозировка

При применении в терапевтических дозах передозировка невозможна. Однако при отклонении от рекомендованных доз возможно возникновение или увеличение выраженности побочных эффектов препарата (возбуждение, нарушение сна, диспептические явления). В этих случаях прекращают применение препарата и назначают симптоматическое лечение.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.