Цефалексин
Фармакологические свойства
Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов I поколения. Действует бактерицидно. К препарату чувствительны: грамположительные микроорганизмы стафилококки (коагулазоположительные, коагулазоотрицательные и пенициллиназообразующие штаммы), стрептококки (за исключением энтерококков, обладающих высокой устойчивостью к препарату), пневмококки; грамотрицательные микроорганизмы E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Proteus mirabilis, различные штаммы Haemophilus influenzae (около 75%) и Klebsiella pneumoniae (около 50%), бледные спирохеты и лучистые грибы. Механизм бактерицидного действия обусловлен повреждением клеточной мембраны бактерий в стадии размножения последних (специфическое угнетение ферментов мембран). Устойчив в кислой среде.
При приеме внутрь натощак быстро (через 1,52 ч) и почти полностью адсорбируется, несколько медленнее при приеме после еды. Биодоступность при пероральном приеме свыше 90%. Терапевтическая концентрация в крови после однократного приема внутрь сохраняется в течение 46 ч. В значительном количестве выделяется с мочой в неизмененном виде, небольшая часть выводится с желчью. Плохо проникает через ГЭБ.
Показания
Гнойно-воспалительные процессы различной локализации; острые и хронические пиелонефриты, циститы, простатиты, инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллиты, фарингиты), пневмонии, бронхопневмонии, эмпиема плевры, абсцесс легкого, отиты, синуситы, ангины, инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, абсцессы, пиодермии, лимфангиит и т.д.), острый и хронический остеомиелит, гонорея и прочие заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
Применение
Внутрь независимо от приема пищи. Разовая доза цефалексина для взрослых 0,250,5 г, суточная 12 г. Детям назначают в дозе 2550 мг/кг/сут. При тяжелом течении инфекции доза для взрослых может быть увеличена максимально до 4 г/сут, для детей до 100 мг/кг/сут. Суточную дозу делят на 4 приема. Продолжительность лечения обычно составляет 714 дней, при стрептококковых инфекциях продолжительность терапии не менее 10 дней. При почечной недостаточности доза должна быть снижена.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.
Побочные эффекты
Возможны тошнота, боль в области живота, нарушение функции почек, редко диарея. Возможны аллергические реакции, а при длительном лечении обратимая нейтропения. Могут возникать дисбактериоз и суперинфекция (кандидоз).
Особые указания
С осторожностью применяют при нарушениях функций почек и печени, а также у больных, в анамнезе которых имеются указания на реакции повышенной чувствительности к пенициллинам. Существует возможность перекрестной аллергии между пенициллинами и цефалоспоринами при повышенной чувствительности к пенициллину (примерно у 510% больных). Лечение цефалексином следует отменить при возникновении аллергических реакций и назначить соответствующую терапию. Не рекомендуется назначать в период беременности при отсутствии жизненных показаний (потенциальная тератогенность исследована недостаточно). На фоне приема антибиотика при исследовании мочи может определяться ложноположительная реакция на глюкозу.