Врожденные пороки сердца у детей

Сердце – один из первых органов, формирующихся в эмбриональном развитии плода. Сердце бьется уже на 4-й неделе беременности, к 7-й неделе формируются 4 камеры и 4 клапана сердца. Нарушения в развитии в течение этих критических недель могут повлечь за собой возникновение аномалий сердца: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз, незаросший артериальный проток, синдром гипоплазии левых отделов сердца, транспозиция, тетрада Фалло.

Несколько десятков лет назад новорожденным с врожденным пороком сердца практически не было шансов на выживание. В настоящее время благодаря успехам медицины и хирургической техники делаются операции на сердце, в результате которых многие дети могут прожить долгую жизнь.

Причины. Симптомы

Врожденные пороки сердца встречаются у новорожденных детей обоих полов (примерно на 200 младенцев один случай) и представляют собой дефект строения сердца или легочной артерии и аорты – крупных сосудов, выходящих из сердца. В некоторых случаях у младенца диагностируется более одного дефекта. Причинами, способствующими развитию врожденного порока сердца еще в утробе матери могут быть наследственные факторы, заражение беременной краснухой, диабет во время беременности, дородовое воздействие на организм алкоголя или наркотических веществ, а также в связи с некоторыми хромосомными расстройствами.

Общие симптомы включают быструю утомляемость, частые респираторные инфекции, прерывистое дыхание, голубоватую из-за недостатка кислорода кожу (цианоз). Заболевание может проявляться в течение первых дней, недель и дольше.

Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок

Дефекты межпредсердной перегородки – отверстия в стенке между двумя верхними камерами сердца (предсердия). Дефекты межжелудочковой перегородки – отверстия в стенке между нижними камерами сердца – желудочками. Так как давление в левой стороне сердца выше, чем в правой, кровь через эти отверстия протекает из левой половины в правую. Избыток крови, поступающей в правую половину, оказывается в крови, посылаемой к легким. В данном случае это отрицательно сказывается на легких и может вызвать врожденную сердечную недостаточность. Многие дефекты перегородки зарастают сами по себе, как правило, к 5-ти, 6-ти летнему возрасту. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Стеноз

Стеноз (сужение) предсердно-желудочковых отверстий или крупных сосудов препятствует нормальному току крови через сердце или из него. Стеноз может затронуть область клапанов, а также выше или ниже их. Примерами такого рода дефектов бывают сужение аорты, стеноз аорты и легочной артерии. Обычно требуется хирургическое вмешательство.

Незаросший артериальный проток

Баталов, или артериальный проток – кровеносный сосуд, соединяющий легочную артерию плода с его аортой. После рождения он, как правило, зарастает. В тех случаях когда зарастание протока не происходит нарушается нормальное кровоснабжение. Для зарастания артериального протока часто требуется лекарственная терапия, иногда помочь ребенку может только хирургическая операция.

Синдром гипоплазии левых отделов сердца

Это тяжелое заболевание, при котором, когда это возможно, единственная помощь больному ребенку – хирургическая коррекция или трансплантация органа. При этом пороке структуры левой стороны сердца  недоразвиты (левый желудочек берет на себя функцию главного насоса сердца).

Транспозиция

При транспозиции крупных сосудов аорта отходит от правой стороны сердца, а легочная артерия – от левой, в противоположность нормальному расположению, что приводит к образованию двух не сообщающихся систем. В одной системе насыщенная кислородом кровь циркулирует через легкие, в другой – не насыщенная кислородом кровь циркулирует через ткани организма. Если дополнительный канал между правой и левой половинами сердца (дефекты перегородки или несросшийся артериальный канал) отсутствует, то наступает смерть. Необходимо хирургическое исправление дефекта, часто требуется серия операций.

Тетрада Фалло

Этот тип врожденного порока сердца включает четыре различных дефекта: дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофию (расширение) правого желудочка, стеноз легочной артерии и расширение аорты, которая сдвинута вправо. Тетрада Фалло, как правило, требует хирургического вмешательства.