Выносить беременность поможет Серкляж

Беременность – это радостный и в тот же момент очень ответственный период в жизни будущей матери. Но не всегда период вынашиваемости ребенка проходит успешно.

Многочисленные осложнения, угрожающие жизни и развитию плода, способны превратить беременность в сплошной стресс. Одним из них является риск преждевременного расширения шейки матки, приводящий к спонтанному аборту. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) (травматическая и функциональная) является основной причиной прерывания беременности в сроке гестации 22-27 недель при массе плода 500-1000 г. Существенно снизить показатели перинатальной смертности за счет снижения числа глубоко недоношенных детей поможет ранняя диагностика, профилактика и эффективное лечение данной патологии.

Для предотвращения преждевременного расширения шейки матки и снижения риска преждевременных родов используется метод хирургической коррекции - Серкляж Цервикальный (Cervical Cerclage). «Серкляж Цервикальным» - метод, помогающий предотвратить преждевременные роды, состоявшими в наложении швов на шейку матки для ее удержания в закрытом состоянии и уменьшения вероятности ее преждевременного раскрытия и разрыва плодных оболочек (Медицинский словарь). Показаниями к операции являются наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, прогрессирующая недостаточность шейки матки: ее дряблость, укорочение, увеличение зияния наружного зева или всего канала шейки матки.

Хирургические способы коррекции цервикальной недостаточности во время беременности можно разделить на механическое сужение функционально неполноценного внутреннего зева шейки матки, зашивание наружного зева шейки матки, сужение шейки матки путем создания мышечной дубликатуры по боковым стенкам шейки матки. Наиболее распространенной методикой хирургической коррекции ИЦН является наложение лавсановых швов по Мак-Дональду и П-образных швов по методу Любимовой.

Противопоказания к наложению шва на шейку матки:

• заболевания и патологические состояния, препятствующие сохранению беременности;
• повышенная возбудимость матки, не исчезающая под действием медикаментозных средств;
• кровотечение, осложнившее течение беременности;
• пороки развития плода;
• наличие неразвивающейся беременности;
• III-IV степень чистоты влагалищной флоры;
• наличие патогенной флоры в отделяемом канала шейки матки.

Эрозия шейки матки не является противопоказанием к хирургическому лечению ИЦН, если не выделяется патогенная микрофлора.

Один из более простых и травматичных методов хирургической коррекции шейки матки является серкляж шейки матки с применением мерсиленовой ленты. Вместо традиционно используемого лавсана, который имеет негативное свойство глубоко врезаться в ткани шейки матки, мерсилен является достаточно эластичным, апирогенным и биологически инертным к тканям организма. Контроль за состоянием шва проводится ежемесячно. Благодаря биологической инертности мерсилена, его низкой способности прирастать к ткани удаление ленты не представляет проблем. Наиболее оптимальный срок снятия шва с шейки матки – 36-37 недель.

Целесообразность метода хирургической коррекции ИЦН при беременности  вызывает неоднозначное отношение акушеров-гинекологов. Это объясняется тем, что данный метод чреват тяжелыми осложнениями: разрыв шейки матки, травма плодного пузыря, стимуляция родовой активности вследствие неизбежного выброса простагландинов при манипуляции, сепсис, эндотоксический шок, затруднения при родоразрешении, стеноз шейки матки, прорезывание швов, осложнения анестезии и смерть матери.

Перспективный способ коррекции цервикальной недостаточности во время беременности является метод нехирургической коррекции и профилактики прогрессирования ИЦН во время беременности. Нехирургический серкляж с использованием поддерживающих акушерских пессариев различных конструкций используется в ряде Европейских стран уже более 30 лет. Преимущества данного метода в его атравматичности, достаточно высокой эффективности, безопасности, возможности применять как амбулаторно, так и в условиях стационара при любом сроке беременности. Важным преимуществом нехирургического серкляжа является его простота. При использовании данного метода коррекции ИЦН пациентка застрахована от технических погрешностей, которые нередко наблюдаются при хирургическом методе лечения. Эффективной мерой предупреждения преждевременных родов является профилактическое применение пессария у пациенток с генитальным инфантилизмом, пороками развития половой сферы.