Железа глюконат

Фармакологические свойства

Соединение двухвалентного железа, оказывает гемопоэтическое (эритропоэтическое) действие, восполняет дефицит железа в организме. При курсовом лечении способствует регрессии клинических и лабораторных симптомов железодефицитной анемии. Обладает высокой биодоступностью при пероральном приеме за счет низкой константы ионизации. Всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальной части тощей кишки. Более 90% связывается с белками плазмы крови (преимущественно с гемоглобином). Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и ретикулоэндотелиальной системе, незначительное количество — в виде миоглобина в мышцах.

Показания

Железодефицитная анемия (профилактика и лечение), вызванная различными причинами: в результате кровотечений (полименорея, метроррагия, роды, геморрой, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хирургические вмешательства, частые носовые кровотечения и др.); в результате повышенной потребности в железе в период беременности и кормления грудью, в период интенсивного роста, при донорстве, ожогах, гемодиализе; при алиментарной недостаточности железа или нарушении его всасывания при хронической диарее, ахлоргидрии, гастрэктомии, целиакии, болезни Крона, энтерите, мальабсорбции.

Применение

Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды взрослым — 1,2–1,8 г/сут в 2–3 приема; с профилактической целью — 0,6 г/сут в 2 приема; лечебная доза для детей — 0,3–0,9 г/сут, профилактическая — 0,3 г/сут. Продолждительность лечения не должна превышать 6 мес.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к железа глюконату, гемохроматоз, гемосидероз, поздняя порфирия кожи, хронический гемолиз, сидероахрестическая анемия (в том числе свинцовая), талассемия; гемолитические (наследственные и приобретенные) и другие анемии, не обусловленные дефицитом железа.

Побочные эффекты

Гастралгия, тошнота, рвота, запор, диарея, гиперемия кожи, гипертермия, головокружение, боль в животе, зубная боль, боль в груди, в горле, в спине, аллергические реакции (зуд, крапивница), повышенная раздражительность, окрашивание каловых масс в темный цвет; при длительном применении — эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта, потемнение зубной эмали.

Особые указания

С осторожностью применяют при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерите, дивертикулите, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, хроническом алкоголизме, аллергических заболеваниях, БА, гепатите, печеночной или почечной недостаточности, ревматоидном артрите.

Печеночная или почечная недостаточность повышает риск кумуляции железа.

Взаимодействия

Антацидные средства, препараты кальция, кислота этидроновая, препараты, снижающие кислотность желудочного сока (циметидин, натрия гидрокарбонат, фосфаты, оксалаты), панкреатин, молоко, овощи, хлебные злаки, яичный желток, чай, кофе, снижают всасывание железа (препараты железа следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после их употребления). Кислота аскорбиновая повышает абсорбцию железа. Железа глюконат снижает абсорбцию фторхинолонов, пеницилламина, тетрациклинов (их рекомендуется принимать за 2 ч до или через 2 ч после приема препаратов железа). Высокие дозы препаратов железа снижают абсорбцию препаратов цинка в кишечнике (рекомендуется принимать их через 2 ч после приема препаратов железа). Этанол увеличивает абсорбцию железа и риск развития токсических эффектов.

Передозировка

Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, гипертермией, парестезиями, бледностью кожных покровов, холодным липким потом, акроцианозом, болью в животе, рвотой и диареей с кровью, некрозом слизистой оболочки пищеварительного тракта, слабым пульсом, сопором, снижением АД, тахикардией, судорожными припадками, комой. Признаки периферического циркуляторного коллапса проявляются в течение 30 мин после приема; метаболический ацидоз, судороги, лихорадка, лейкоцитоз, кома — в течение 12–24 ч; острый почечный и печеночный некроз — через 2–4 дня.

Необходимо промыть жулудок; в случае тяжелого отравления назначают специфический антидот железа — дефероксамин. Вводят в/в медленно, детям — 15 мг/ч, взрослым — 5 мг/ кг/ ч (до 80 мг/ кг/ сут); при легком отравлении вводят в/м: детям — по 1 г каждые 4–6 ч, взрослым — по 50 мг/кг (до 4 г/сут); проводят симптоматическую терапию. Гемодиализ для выведения железа неэффективен, но может быть использован для ускорения выведения железо-дефероксаминового комплекса, а также может назначаться при олиго- или анурии. Также возможно применение перитонеального диализа.