Глипизид
Фармакологические свойства
Пероральное гипогликемизирующее средство группы производных сульфонилмочевины. Стимулирует выработку инсулина β-клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность клеток печени и мышц к инсулину.
Показания
Инсулиннезависимый сахарный диабет, не компенсируемый диетотерапией.
Применение
Дозу подбирают индивидуально. Начальная суточная доза составляет 2,55 мг. Дозу повышают постепенно, в случае необходимости до 20 мг. Кратность приема 24 раза в сутки перед основными приемами пищи.
Дозу глипизида в форме таблеток пролонгированного действия подбирают в зависимости от результатов мониторинга уровня глюкозы в крови в ответ на прием глипизида, что устанавливают на основании периодических исследований на наличие глюкозурии и определения уровня сахара в крови. Как правило, глипизид в форме таблеток пролонгированного действия следует принимать утром во время завтрака. Лечение начинают с дозы 5 мг, которую принимают 1 раз в сутки во время завтрака. Дозу можно повысить при условии адекватного мониторинга уровня глюкозы в крови.
Противопоказания
Инсулинзависимый сахарный диабет; кетоацидоз; выраженные нарушения функции печени и/или почек; недостаточность коры надпочечников; период беременности; повышенная чувствительность к глипизиду.
Побочные эффекты
Возможны тошнота, ощущение тяжести в эпигастральной области; головная боль, кожный зуд, сыпь, нарушения кроветворения.
Особые указания
С осторожностью назначают глипизид пациентам, имеющим в анамнезе указания на аллергические реакции на производные сульфонилмочевины, а также при одновременном применении блокаторов β-адренорецепторов.
Пациенты, получавшие ранее другие пероральные гипогликемизирующие препараты, и больные, получающие глипизид на фоне терапии инсулином (с целью снижения дозы инсулина), нуждаются в тщательном контроле врача. Дозу глипизида для этой категории пациентов корригируют с учетом концентрации глюкозы в крови, которую определяют 24 раза в сутки в течение первых 45 дней.
При травмах, хирургических вмешательствах, инфекционных заболеваниях может потребоваться коррекция доз пероральных гипогликемизирующих средств и даже назначение инсулина.
Глипизид может вызывать гипогликемические состояния. Риск развития гипогликемии повышен у ослабленных больных, лиц пожилого возраста, при физических нагрузках, нарушении режима питания или при употреблении алкоголя, а также у больных с нарушениями функции печени и/или почек. У больных, получающих глипизид, возможно развитие антабусоподобных реакций в случае приема алкоголя.
Взаимодействия
Гипогликемизирующее действие производных сульфонилмочевины могут усиливать непрямые антикоагулянты, ингибиторы МАО, сульфаниламидные препараты, НПВП, хлорамфеникол, циклофосфамид, пробенецид. Гипогликемизирующее действие глипизида ослабляется при одновременном назначении эпинефрина, ГКС, пероральных противозачаточных средств и тиазидных диуретиков.