Индометацин

Фармакологические свойства

Производное индолуксусной кислоты, НПВП с выраженным анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, обусловленным угнетением синтеза простагландинов. Тормозит агрегацию тромбоцитов.

После приема внутрь индометацин почти полностью всасывается в пищеварительном тракте. Около 90% связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 2 ч после перорального применения. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой, в основном в виде глюкуронида. Период полувыведения — 4–11 ч.

Показания

ревматизм, ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, острый приступ подагры, травмы опорно-двигательного аппарата, невралгия, миалгия, первичная дисменорея, в качестве вспомогательного средства при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.

Местно, в форме глазных капель — устранение миоза во время оперативного вмешательства по поводу катаракты, воспалительные процессы после оперативных вмешательств, профилактика отека зрительного нерва до и после операции, связанной с экстракцией и имплантацией искусственного хрусталика, воспалительные процессы неинфекционной этиологии с вовлечением передних отделов глаза, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока.

Применение

Взрослым назначают внутрь по 25–50 мг 2–3 раза в сутки или ректально 50–100 мг 2 раза в сутки; суточная доза не должна превышать 150–200 мг. Детям назначают из расчета 2 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема. Ретард-формы назначают внутрь 1–2 раза в сутки.

Местно при локальной болезненности применяют в виде мази или геля 2 раза в сутки. Препарат в форме газных капель применяют для:

устранения миоза во время оперативного вмешательства — 4 капли за день до операции и 4 капли за 3 ч до операции;

профилактики отека зрительного нерва после оперативного вмешательства по поводу катаракты — по 1 капле 4–6 раз ежедневно до полного исчезновения симптомов заболевания (лечение начинают за 24 ч до операции);

при других показаниях назначают по 1 капле 4 раза в сутки.

Для инстилляции препарата следует слегка оттянуть нижнее веко и закапать 1 каплю р-ра в конъюнктивальный мешок глаза, глядя при этом вверх.

Противопоказания

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность, злокачественная АГ, БА и аллергические реакции, вызванные ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, геморрагический диатез, лейкопения.

Побочные эффекты

Головная боль, головокружение, спутанность сознания, диспепсические явления (боль в области живота, тошнота, рвота, диарея или запор), ульцерогенное действие, аллергические реакции (экзантема, отек Квинке, аллергический ринит или БА), задержка солей и воды с тенденцией к периферическим отекам, в отдельных случаях — миелосупрессия, нарушение функции почек и печени.

Особые указания

Ввиду возможности развития выраженных побочных эффектов не рекомендуется применять в качестве средства первого выбора при острой ревматической лихорадке у детей.

Обладает тератогенным эффектом; индометацин не следует назначать в период беременности, а также во время родов. При поступлении индометацина в организм ребенка с грудным молоком может увеличиваться продолжительность физиологической желтухи новорожденных с риском развития тяжелого поражения печени, в связи с чем грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

При применении препарата в форме капель следует тщательно вымыть руки. При закапывании не следует прикасаться к глазу или векам наконечником капельницы. Флакон после использования следует немедленно закрыть.

Нельзя носить контактные линзы во время применения препарата. После снятия контактных линз препарат можно закапать через 5 мин.

При наличии инфекции или угрозе ее развития одновременно назначают местную антибактериальную терапию.

После закапывания препарата следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с потенциально опасными механизмами.

Взаимодействия

Риск развития гастропатии повышается при одновременном приеме с другими НПВП, ГКС. При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами повышается риск развития геморрагических осложнений. Индометацин может снижать эффективность антигипертензивных средств.