Лечение полипообразных образований желчного пузыря

Печень и жёлчный пузырь

На сегодняшний день не существует единой тактики по лечению полипообразных образований желчного пузыря (ПОЖП). Большинство специалистов считают, что при образованиях, размеры которых составляют 10 мм и более, необходима операция.

Большинство споров вызывает проблема выбора тактики лечения больных, у которых размеры ПОЖП составляют от 5 до 10 мм. В лечении холестероза ЖП сегодня с успехом применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).

Наблюдается положительный эффект терапии при диффузной форме холестероза, т.е. при условии множественных отложений холестериновых конгломератов в стенке желчного пузыря. Труднее поддаются рассасыванию полипообразные включения. 

УДХК вытесняет эндогенные токсичные желчные кислоты на уровне гепатоцитов и билиарного эпителия. Снижение количества потенциально токсичных эндогенных желчных кислот приводит к уменьшению повреждений клеточных мембран. УДХК встраивается в фосфолипидный слой клеточной мембраны, что приводит к стабилизирующему воздействию на гепатоциты.

Лишь при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, как считают многие исследователи и клиницисты, больным холестерозом ЖП показано оперативное лечение. 

Как метод верификации диагноза и лечения ПОЖП размером более 10 мм предлагается лапароскопическая холецистэктомия. Если есть подозрение на малигнизацию ПУЖМ, то показана операция открытым доступом. 

При подозрении на рак ЖП лапароскопическая холецистэктомия рекомендуется только больным раком in situ и при поверхностных формах без инвазии в мышечную оболочку. Наличие инфильтрации субсерозного слоя или печени требует расширенного вмешательства вплоть до гепатэктомии и резекции желчных путей.