Острый цистит у ребенка
Ребенок каждые 2-3 минуты просится на горшок, болезненно мочится, при этом объем мочи гораздо меньше обычного, он жалуется на неприятные ощущения над лоном в области мочевого пузыря, у него непроизвольно мочеиспускание в постель в ночное время и, иногда, непроизвольное извержение кала? Все перечисленные симптомы - клиническая картина острого цистита.
Причины
Цистит у малыша могут вызывать, хламидии, микоплазмы, трихомонады, реже кишечная палочка, вирусы и грибы, которые могут попадать в мочевой пузырь ребенка через грязные руки, а также полотенца, мочалки и другие предметы от окружающих его взрослых, у которых симптомы заболеваний часто отсутствуют или незначительны. Заражение мочевого пузыря может осуществляться при проникновении инфекции из почек (пиелонефрит). Микроорганизмы также попадают в мочевой пузырь через кровь при инфекционных заболеваниях или из гнойных очагов, присутствующих в организме. Одна из причин острого цистита - переохлаждение.
Симптомы
Цистит – одно из самых распространенных урологических заболеваний у детей. В возрасте 1-3 лет цистит встречается реже, чем у детей более старшего возраста, у новорожденных и грудных детей крайне редко. Девочки страдают от воспаления мочевого пузыря чаще, чем мальчики и, в большинстве случаев от нарушения правил личной гигиены.
У малышей диагностика цистита представляет собой определенные затруднения. Однако преобладают общие симптомы заболевания: беспокойство; отказ от еды; плач при мочеиспускании; мутная моча; кровянистые выделения на подгузнике, иногда повышение температуры. К циститу у маленьких детей родителям следует относиться очень внимательно, так как в раннем возрасте воспалительный процесс легко может распространиться и на почки.
Болезненность при мочеиспускании у маленьких девочек, и особенно мальчиков, может приводить к невозможности для ребенка самостоятельно помочиться. Малыш в течение длительного времени не может помочиться, он беспокоен, жалуется на боли в животе и над лоном, где прощупывается увеличенный мочевой пузырь. При данном осложнении может помочь очистительная клизма. В этом случае из кишки удаляются плотные каловые массы, которые механически могут препятствовать току мочи по уретре. Наши бабушки использовали для облегчения симптомов заболевания ванночки со слабым раствором перманганата калия. Его растворяли в теплой воде и в ванночку с бледно-розовым раствором усаживали малыша на 5-10 минут. В это время ребенок, как правило, пробует помочиться. Ситуация с задержкой мочи является экстренной и требует немедленного обращения к врачу. Если проконсультироваться с врачом невозможно, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь.
Лечение
Все лекарственные средства и манипуляции назначаются врачом, который уточняет дозировки, кратность и продолжительность лечения в зависимости от возраста ребенка, веса, сопутствующих заболеваний и т.д.
При остром цистите ребенку требуется соблюдение постельного режима. Назначаются уросептики – противомикробные лекарственные препараты, основная часть которых выводится с мочой: Фурагин, Фурамаг, Бисептол, 5-НОК. Супракс Солютаб, Уро-вакс. В том случае когда первоначальная терапия не помогает, после выполнения посева мочи и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам, чтобы уничтожить обнаруженные микробы, назначаются антибиотики.
В период лечения острого цистита не допустимы горячие ванны, так как высокие температуры вызовут дополнительный приток крови к воспаленному мочевому пузырю и нарушению микроциркуляции в нем.
Рекомендуется обильное питье для выделения мочи и, соответственно, лучшего вымывания продуктов воспаления из мочевого пузыря. Суточное количество жидкости распределяется равномерно в течение дня. Увеличение питьевого режима при остром цистите рекомендуется после снятия болевого синдрома. Пить полезно слабощелочную минеральную воду, слабоконцентрированные компоты. Очень полезны в этот период морсы из клюквы и брусники.
При остром цистите у детей назначают лекарственные препараты – Зиннат (суспензия), Цеклор, Цедекс и т.п. Минимальный курс лечения острого цистита должен составлять не менее семи дней. Лечение одной дозой лекарственного препарата у детей острого неосложненного цистита не оправдано, за исключением назначения Монурала. Преимуществом Монурала является его однократное назначение при остром цистите. Такая схема дозирования избавляет пациентов от необходимости принимать другие антибиотики в течение нескольких дней. Детям старше одного года препарат назначается внутрь в дозе 1 г, старше 6 лет 2 г однократно. Ципрофлоксацин и Норфлоксацин в детской практике применяются только по жизненным показаниям и не показан при остром цистите у детей.
Особого внимания требуют дети, часто страдающие циститами. В таком случае речь идет о хронические циститах, которые нередко носят вторичный характер и являются проявлением других урологических заболеваний (опухоли мочевого пузыря, полипа мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и т.д.). Преимущественным фоном развития хронического цистита у детей до 3 лет является нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, которая проявляется частыми мочеиспусканиями, недержанием мочи днем, энурезом, наличием в мочевом пузыре остаточной мочи. В этом случае уролог назначит ребенку полное урологическое обследование: УЗИ почек, мочевого пузыря и органов малого таза.
Частые мочеиспускания при отсутствии боли внизу живота и нормальных анализах мочи не являются проявлениями цистита и связаны с незрелостью акта мочеиспускания у маленьких детей. Такое состояние называется поллакиурией и является проявлением нарушения иннервации мочевого пузыря вследствие его функциональной незрелости. В этом случае требуется совсем другое лечение.
Профилактика цистита направлена на повышение защитных сил детского организма, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний, соблюдение правил личной гигиены.
Важно! При появлении у ребенка болезненных частых мочеиспусканий, мутной мочи малыша нужно как можно скорее показать врачу, желательно детскому урологу или детскому хирургу.